傷寒
Typhoid fever · 感染科（Infectious Disease）
ICD-10: A01.00 感染科 熱帶與地方性感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
傷寒核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 A01.00（傷寒）時，常見注意事項：
- 傷寒申報 A01.00 時，病歷應詳實記錄發燒病程、腹痛、相對性心搏過緩等典型症狀，並佐以血液培養或骨髓培養陽性結果，以避免 0004A 治療與病情診斷不符之核刪。
- 傷寒抗生素療程需足夠天數，例如氟喹諾酮類 (fluoroquinolones) 5-7 天，或第三代頭孢子黴素 (third-generation cephalosporins) 10-14 天。若療程過短或過長，病歷應記錄調整理由，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 對於疑似傷寒病例，申報 `08011C 全套血液檢查 I` (觀察白血球總數與分類變化)、`12015C C 反應性蛋白試驗` (評估發炎程度) 及血液培養結果可支持診斷。若無具體檢驗結果支持，僅憑臨床症狀申報 A01.00，可能面臨 0181A 病歷資料缺乏具體內容之核刪。
- 傷寒治療期間，若病患症狀持續未改善，應記錄鑑別診斷考量，例如藥物抗藥性或併發症（如腸出血、腸穿孔），避免因缺乏具體病況進展記錄而遭 0114A 核刪。
傷寒 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴發燒一週，最高39.5°C，伴隨全身倦怠、食慾不振、輕微腹痛及間歇性腹瀉。曾自行服用退燒藥，但效果不佳。無旅遊史，但家中近期有親友從東南亞返台。 |
|---|---|
| O | 體溫 39.0°C，心率 70 bpm (相對性心搏過緩)，血壓 110/70 mmHg。意識清醒，精神倦怠。皮膚未見明顯皮疹。腹部觸診輕微壓痛，無反彈痛。肝脾未觸及腫大。咽部無充血。初步血液檢查顯示白血球總數偏低 (WBC 3.5 x 10^3/uL)，C-反應蛋白輕度升高 (CRP 25 mg/L)。 |
| A | 傷寒 (A01.00)。診斷依據：典型發燒病程、相對性心搏過緩、腹部症狀，以及初步血液檢查結果。待血液培養結果確認。 |
| P | 藥物：口服 Ciprofloxacin 500 mg bid，共 7 天。衛教：多休息，補充水分，注意飲食衛生，避免生食。告知可能出現的藥物副作用及警示症狀（如嚴重腹痛、血便），並強調完成抗生素療程的重要性。回診：3 天後回診評估症狀改善情況及追蹤血液培養結果。若症狀惡化或出現新症狀，隨時返院。 |
傷寒處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Ciprofloxacin 500 mg 口服，每日兩次，共 5-7 天。適用於非抗藥性菌株。
- Ceftriaxone 1-2 g 靜脈注射，每日一次，共 10-14 天。適用於重症或抗藥性菌株。
- Azithromycin 500 mg 口服，每日一次，共 7 天。可作為替代方案，尤其適用於兒童或對其他藥物過敏者。
常見問題
傷寒如何與其他常見的發熱性疾病區別？
傷寒的典型特徵包含階梯式發燒、相對性心搏過緩、白血球低下、腹部不適及玫瑰疹 (rose spots)。與登革熱、流感等病毒性感染相比，傷寒病程通常更長，且常伴隨消化道症狀。確診主要依賴血液或骨髓培養分離出沙門氏菌。
申報傷寒 (A01.00) 時，可搭配哪些常見的檢驗處置代碼以支持診斷？
申報 A01.00 時，可搭配 `08011C 全套血液檢查 I` (觀察白血球變化)、`12015C C 反應性蛋白試驗` (評估發炎程度)、`07009C 糞便一般檢查` (排除其他腸道感染或進行糞便培養)。血液培養雖無健保處置代碼，但為確診傷寒的黃金標準，病歷應記錄其結果。
傷寒病歷記錄哪些要素最能降低健保核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄病患的發病史（發燒型態、伴隨症狀、旅遊史、接觸史）、理學檢查發現（如相對性心搏過緩、腹部壓痛）、實驗室確診依據（如血液培養陽性結果），以及抗生素選擇與療程長度的理由。特別是當使用非第一線藥物或療程長度異於常規時，應有明確的臨床判斷支持。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：