麻疹

申報 B05.9（麻疹）時，常見注意事項：

• 麻疹 (B05.9) 申報時，病歷應詳實記載發燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎等前驅症狀，以及口腔黏膜柯氏斑點 (Koplik spots) 和全身性斑丘疹的出現時間與分佈，以支持診斷。若病歷紀錄過於簡略，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 針對麻疹併發症 (如肺炎、中耳炎) 需使用抗生素時，病歷應明確記錄併發症的診斷依據 (如聽診、影像學檢查結果)，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的核刪。
• 麻疹診斷可輔以實驗室檢驗，例如麻疹 IgM 抗體或 RT-PCR 檢測。若臨床表現不典型或需與其他出疹疾病鑑別時，可參考申報相關檢驗項目 (如 12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法，用於評估發炎反應)，並於病歷中記錄檢驗結果與診斷關聯性。
• 麻疹為法定傳染病，確診後需依規定通報。若病患症狀輕微且無併發症，非必要之連續就診可能違反 0005A (非必要之門診/連續就診)，應衛教居家照護及觀察重點，並告知何時需回診。
• 針對麻疹患者處方維生素 A (Vitamin A) 補充劑時，病歷應記錄患者年齡、營養狀況或是否有嚴重麻疹的風險因子，以支持其必要性，避免被視為非必要用藥。

• 退燒藥物：Acetaminophen (例如：Scanol, Panadol) 依體重給予，每次 10-15 mg/kg，每 4-6 小時一次，需要時服用。台灣門診常見口服液劑或錠劑。
• 維生素 A 補充：針對 1 歲以上麻疹患者，可考慮給予口服維生素 A 200,000 IU 單劑量，以降低併發症風險。此為世界衛生組織建議，台灣亦有相關學會指引。
• 支持性療法：無特定抗病毒藥物。主要為症狀治療與支持性照護，包括足夠水分攝取、休息。若有繼發性細菌感染 (如中耳炎、肺炎)，則依感染部位及病原菌選用適當抗生素，例如 Amoxicillin 依體重給予，每次 20-40 mg/kg/day，分 2-3 次服用，療程 7-10 天。

麻疹如何與其他常見出疹疾病 (如德國麻疹、玫瑰疹) 區分？

麻疹的特徵是高燒 (通常超過 39°C)、明顯的咳嗽、鼻炎、結膜炎等前驅症狀，以及在出疹前 1-2 天出現的口腔柯氏斑點 (Koplik spots)。疹子通常從臉部開始，再擴散至軀幹和四肢，疹子顏色較深，且會融合。德國麻疹 (Rubella) 疹子較小，通常不融合，發燒較輕微，且常伴有耳後、枕骨下淋巴結腫大。玫瑰疹 (Roseola infantum) 則是在高燒 3-5 天後，燒退才出疹，疹子通常為粉紅色斑丘疹，不癢。

申報麻疹 (B05.9) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或評估病情？

申報麻疹時，可搭配 08011C (全套血液檢查 I) 評估白血球變化，麻疹初期白血球可能正常或偏低。若懷疑有繼發性細菌感染，可考慮搭配 12015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法) 評估發炎程度。若出現呼吸道症狀惡化，可能需胸部 X 光檢查 (非處置代碼，但為診斷工具)。

在台灣門診，麻疹常見的誤診或誤報情境有哪些？

台灣門診常見的誤診情境包括將麻疹誤認為其他病毒疹 (如腸病毒、腺病毒感染) 或藥物疹，尤其是在非典型表現或柯氏斑點不明顯時。誤報情境可能發生在未經實驗室確診或流行病學連結不明確的情況下，僅憑臨床症狀就申報 B05.9，這可能導致核刪，特別是當病歷紀錄不足以支持麻疹診斷時。此外，若未依傳染病防治法規定通報，也可能造成公共衛生上的疏漏。