ICD-10 診斷碼
登革熱核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
登革熱 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王大明，35歲男性，主訴發燒三天，體溫最高39.5°C，伴隨全身肌肉痠痛、後眼窩痛、食慾不振。今日發現軀幹及四肢出現紅色斑丘疹。無咳嗽流鼻水，無腹瀉。居住地近期有登革熱疫情。
O
T38.8°C, P98, R18, BP110/70mmHg。意識清楚，活動力尚可。結膜無充血，咽部無紅腫。頸部無淋巴結腫大。胸腹部及四肢可見廣泛性斑丘疹，壓之褪色，部分可見散在性出血點。腹部軟，無壓痛，肝脾未觸及腫大。四肢無水腫。初步血液檢查：WBC 3.2 K/uL, Plt 80 K/uL, Hct 42%。NS1抗原快篩陽性。
常見問題
登革熱在台灣門診常見的誤診或誤報情境為何？
登革熱初期症狀與流感、腸病毒、急性病毒性腸胃炎等其他病毒感染相似，容易被誤診。病歷若未詳細記錄流行病學史、典型症狀（如後眼窩痛、皮疹、白血球/血小板下降）及檢驗結果，可能導致誤報A90。特別是無出血點的輕症登革熱，更需仔細鑑別。
申報登革熱 (A90) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與監測？
申報A90時，可參考搭配08011C全套血液檢查I（八項）及08013C白血球分類計數，以監測白血球及血小板變化。若有肝功能異常，可搭配09025C血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢及09026C血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢。若需評估發炎反應，可考慮12015C C反應性蛋白試驗－免疫比濁法。這些檢驗應有明確的臨床必要性，並記錄於病歷。
登革熱患者治療多久未見改善或出現何種情況需考慮轉介或進階檢查？
登革熱患者若在發燒期轉退燒期（通常發病後3-7天）出現警示徵象，如嚴重腹痛、持續嘔吐、黏膜出血、嗜睡/躁動不安、肝臟腫大（>2公分）、血容比快速上升伴隨血小板快速下降、或臨床上出現休克徵象，應立即轉介至醫院住院治療，進行更密切的監測與靜脈輸液支持。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：