ICD-10 診斷碼
日本腦炎核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
日本腦炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
35 歲男性，主訴發燒三天，體溫最高 39.5°C，伴隨嚴重頭痛、噁心嘔吐。今日意識開始模糊，對人時地定向力變差，家屬觀察到左側肢體有不自主抽搐。病患居住地近期有蚊蟲叮咬史。
O
Vital signs: T 39.2°C, P 105 bpm, R 20 bpm, BP 130/80 mmHg。General: 意識嗜睡，對口語指令反應遲鈍，GCS E3V4M5。HEENT: 頸部僵硬 (nuchal rigidity) 陽性。瞳孔等大對光反應正常。Neuro: 左側肢體肌力下降 (Grade 3/5)，深部肌腱反射亢進 (3+)，Babinski sign 陽性 (左側)。無明顯皮疹。Labs (初步): WBC 12,500/uL (N 80%), CRP 8.5 mg/dL。腰椎穿刺 CSF 檢查：WBC 80/uL (L 90%), Protein 60 mg/dL, Glucose 50 mg/dL (serum glucose 100 mg/dL)。
常見問題
日本腦炎與其他病毒性腦炎（如腸病毒腦炎、單純疱疹病毒腦炎）在臨床上如何區別？
日本腦炎的流行病學特徵為夏季至秋季，且與蚊蟲叮咬史相關。臨床表現上，日本腦炎常有意識障礙、癲癇、運動障礙（如巴金森氏症候群）等，且腦脊髓液檢查通常為淋巴球增多。最終鑑別診斷需依賴特異性血清或腦脊髓液的 IgM/IgG 抗體檢測或病毒核酸檢測。腸病毒腦炎多見於兒童，常伴隨手足口病或疱疹性咽峽炎；單純疱疹病毒腦炎則常有局部性腦病變，且腦脊髓液可能出現紅血球。
申報 A83.0 日本腦炎時，可搭配哪些常見的檢驗處置代碼以支持診斷與監測病情？
申報 A83.0 時，可搭配多項檢驗處置代碼以佐證診斷及監測病情。例如，08011C 全套血液檢查 I、08013C 白血球分類計數、09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢、09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢、12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法，以及腦脊髓液常規檢查（此處未提供代碼，但為診斷必要）。最關鍵的是日本腦炎 IgM/IgG 抗體檢測（此處未提供代碼，但為診斷依據）。
針對日本腦炎的病歷記錄，哪些要素最能有效降低健保核刪風險？
支持申報合理性的關鍵在於病歷記錄的完整性與特異性。應詳細記錄發病時間、症狀演變、神經學檢查的具體陽性發現（如意識狀態、GCS 評分、局部神經學缺損）、腰椎穿刺結果、以及日本腦炎特異性實驗室檢測（如 IgM/IgG 抗體）的結果。此外，對於任何支持性治療（如退燒、抗癲癇、降顱內壓藥物）都應明確記載其使用理由與療效評估。明確的鑑別診斷過程與排除其他病因的記錄，也有助於支持診斷的正確性。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：