ICD-10 診斷碼
自發性細菌性腹膜炎核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
自發性細菌性腹膜炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者王大明，58歲男性，主訴過去兩天出現腹部脹痛加劇，伴有食慾不振、輕微發燒（最高38.2°C）及全身倦怠。患者有肝硬化病史，近半年有腹水情形，但近期腹水明顯增加且腹部觸痛感明顯。
O
體溫 38.0°C，心跳 98 bpm，血壓 105/65 mmHg。腹部膨隆，觸診全腹壓痛，尤以右下腹為甚，無反彈痛。腸音減弱。雙下肢輕度水腫。腹水穿刺液呈淡黃色混濁，WBC 850/mm³，PMN 72% (612/mm³)。血液檢查：WBC 12,500/mm³，CRP 8.5 mg/dL。肝功能異常，Child-Pugh B級。
常見問題
自發性細菌性腹膜炎 (K65.2) 如何與次發性細菌性腹膜炎區別？
區別 SBP 與次發性細菌性腹膜炎的關鍵在於腹水分析。SBP 的腹水培養通常為單一菌種，且腹水葡萄糖濃度通常 > 50 mg/dL，LDH 濃度相對較低。次發性細菌性腹膜炎則常有多種菌種培養陽性，腹水葡萄糖濃度 < 50 mg/dL，LDH 濃度較高，且常伴有影像學證據（如 CT）顯示腸道穿孔或其他腹腔內病灶。
申報 K65.2 時，可搭配哪些常見的檢驗處置代碼？
申報 K65.2 時，可搭配的檢驗處置代碼包含：08011C (全套血液檢查 I)、08013C (白血球分類計數)、12015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法) 以評估感染及發炎程度。此外，腹水穿刺液檢驗（非健保處置代碼，但為診斷依據）與腹水培養亦為重要佐證。
治療自發性細菌性腹膜炎多久未見改善，應考慮進一步檢查或轉介？
針對 SBP 的經驗性抗生素治療，若在 48 小時內臨床症狀（如發燒、腹痛）未見改善，或追蹤腹水穿刺液嗜中性白血球計數未下降，則應重新評估診斷，考慮抗生素抗藥性、次發性細菌性腹膜炎的可能性，並可能需要調整抗生素種類或考慮轉介至肝膽腸胃科或感染科專科醫師進行進一步評估與處置。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：