腎盂腎炎

Pyelonephritis · 感染科（Infectious Disease）

ICD-10: N10 感染科泌尿道與腹腔感染

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

N10

中文名稱

腎盂腎炎

英文名稱

Pyelonephritis

分類

泌尿道與腹腔感染

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 N10（腎盂腎炎）時，常見注意事項：

申報 N10 腎盂腎炎時，病歷應詳實記錄發燒 (>38°C)、寒顫、全身倦怠、腰痛 (flank pain) 及肋脊角壓痛 (CVA tenderness) 等全身性感染症狀，以區別 N30.0 膀胱炎等下泌尿道感染，避免因缺乏具體病況而違反 0181A。
腎盂腎炎抗生素療程一般為 7-14 天。若處方超過此範圍，病歷需明確記載複雜性腎盂腎炎 (如：泌尿道結構異常、結石、糖尿病、免疫抑制) 或細菌培養結果及藥物敏感性試驗，以支持延長療程的必要性，避免違反 0010A。
診斷 N10 腎盂腎炎，病歷應佐以尿液檢查 (06012C) 顯示膿尿 (pyuria) 或細菌尿 (bacteriuria)，以及血液檢查 (08011C) 顯示白血球升高或 C 反應蛋白 (12015C) 升高。若僅憑主訴或單一症狀申報，可能被視為診斷依據不足，違反 0004A。
對於反覆發作的腎盂腎炎，每次申報 N10 需記錄前次治療反應、潛在危險因子評估 (如：影像學檢查結果、是否有復發誘因)，並說明本次治療計畫的調整，以避免被認定為非必要之連續就診 (0005A) 或缺乏個別治療內容 (0114A)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	王大明，35歲男性，主訴自昨日下午起出現畏寒、發燒至39°C，伴隨右側腰部劇烈疼痛，小便時有灼熱感及頻尿，無血尿。疼痛感持續加劇，影響日常活動。
O	T 39.2°C, P 105 bpm, BP 130/85 mmHg, R 18 bpm。右側肋脊角有明顯壓痛 (CVA tenderness)。腹部觸診無明顯反彈痛或肌肉僵硬。尿液常規檢查 (06012C) 顯示：白血球 >50/HPF, 紅血球 5-10/HPF, 亞硝酸鹽陽性, 白血球酯酶陽性。血液常規檢查 (08011C) 顯示：WBC 16,500/uL (neutrophil 85%), CRP (12015C) 85 mg/L。
A	急性腎盂腎炎 (N10)。診斷依據為典型發燒、寒顫、右側腰痛及肋脊角壓痛，配合尿液檢查膿尿、亞硝酸鹽陽性及血液發炎指數升高。
P	給予口服抗生素 Ciprofloxacin 500 mg bid 治療 7 天。衛教患者多喝水、按時服藥，並注意發燒及腰痛改善情況。安排 3 天後回診追蹤，若症狀惡化或持續發燒，應立即返診。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Ciprofloxacin: 500 mg 口服，每日兩次，療程 7-14 天。適用於對 fluoroquinolones 敏感的菌株，為門診常用藥物。
Levofloxacin: 500 mg 口服，每日一次，療程 5-7 天。適用於對 fluoroquinolones 敏感的菌株，對於部分患者可縮短療程。
Ceftriaxone: 1-2 g 靜脈注射，每日一次，療程 7-14 天。適用於病情較嚴重、無法口服或對口服藥物反應不佳的患者，或作為起始經驗性治療。門診可考慮單劑注射後轉口服。

腎盂腎炎的特徵為全身性症狀，如高燒 (>38°C)、寒顫、全身倦怠及腰部疼痛，並常伴有肋脊角壓痛。膀胱炎主要症狀則侷限於下泌尿道，如頻尿、尿急、排尿灼熱感及恥骨上疼痛，通常無發燒或腰痛。病歷記錄時，應明確區分這些症狀，以支持 N10 的診斷。

申報 N10 時，可搭配 06012C (尿一般檢查) 檢視膿尿、細菌尿及亞硝酸鹽/白血球酯酶反應；08011C (全套血液檢查 I) 評估白血球數及分類；以及 12015C (C 反應性蛋白試驗) 評估發炎程度。這些檢驗結果有助於佐證腎盂腎炎的診斷，並監測治療反應。

腎盂腎炎患者在開始有效抗生素治療後，發燒及腰痛等症狀應在 48-72 小時內開始改善。若治療 72 小時後症狀仍無明顯改善，或甚至惡化，則需考慮進一步評估，例如進行泌尿道影像學檢查 (如腎臟超音波或電腦斷層) 排除泌尿道阻塞、膿瘍或結石等複雜性因素，並可能需轉介至泌尿科或感染科專科醫師評估。

以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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