ICD-10 診斷碼
腎盂腎炎核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
腎盂腎炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王大明，35歲男性，主訴自昨日下午起出現畏寒、發燒至39°C，伴隨右側腰部劇烈疼痛，小便時有灼熱感及頻尿，無血尿。疼痛感持續加劇，影響日常活動。
O
T 39.2°C, P 105 bpm, BP 130/85 mmHg, R 18 bpm。右側肋脊角有明顯壓痛 (CVA tenderness)。腹部觸診無明顯反彈痛或肌肉僵硬。尿液常規檢查 (06012C) 顯示：白血球 >50/HPF, 紅血球 5-10/HPF, 亞硝酸鹽陽性, 白血球酯酶陽性。血液常規檢查 (08011C) 顯示：WBC 16,500/uL (neutrophil 85%), CRP (12015C) 85 mg/L。
常見問題
腎盂腎炎 (N10) 如何與膀胱炎 (N30.0) 區分？
腎盂腎炎的特徵為全身性症狀，如高燒 (>38°C)、寒顫、全身倦怠及腰部疼痛，並常伴有肋脊角壓痛。膀胱炎主要症狀則侷限於下泌尿道，如頻尿、尿急、排尿灼熱感及恥骨上疼痛，通常無發燒或腰痛。病歷記錄時，應明確區分這些症狀，以支持 N10 的診斷。
申報 N10 腎盂腎炎時，可搭配哪些檢驗項目以支持診斷？
申報 N10 時，可搭配 06012C (尿一般檢查) 檢視膿尿、細菌尿及亞硝酸鹽/白血球酯酶反應；08011C (全套血液檢查 I) 評估白血球數及分類；以及 12015C (C 反應性蛋白試驗) 評估發炎程度。這些檢驗結果有助於佐證腎盂腎炎的診斷，並監測治療反應。
腎盂腎炎治療後，若症狀未改善或惡化，多久需考慮進一步檢查或轉介？
腎盂腎炎患者在開始有效抗生素治療後，發燒及腰痛等症狀應在 48-72 小時內開始改善。若治療 72 小時後症狀仍無明顯改善，或甚至惡化，則需考慮進一步評估，例如進行泌尿道影像學檢查 (如腎臟超音波或電腦斷層) 排除泌尿道阻塞、膿瘍或結石等複雜性因素，並可能需轉介至泌尿科或感染科專科醫師評估。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：