腹腔內感染
Intra-abdominal infection · 感染科（Infectious Disease）
ICD-10: K65.9 感染科 泌尿道與腹腔感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腹腔內感染核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K65.9（腹腔內感染）時，常見注意事項：
- 腹腔內感染 (K65.9) 申報抗生素療程時，病歷應詳實記錄感染源控制狀況、培養結果及藥敏試驗，以支持抗生素選擇與療程長度，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 申報 K65.9 腹腔內感染，病歷需記錄發炎指標如 C 反應性蛋白 (12015C) 或白血球分類計數 (08013C) 異常，並搭配理學檢查腹部壓痛、反彈痛等具體發現，以支持診斷必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 腹腔內感染 (K65.9) 診斷時，病歷應明確記載排除其他急性腹痛原因，如急性闌尾炎或憩室炎，並記錄相關影像學或實驗室檢查結果，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 若腹腔內感染為反覆發作或慢性病程，每次就診病歷應記錄具體病況變化、治療反應及鑑別診斷進展，避免因缺乏個別化內容而違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。
腹腔內感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴右下腹悶痛三天，伴發燒38.5°C，食慾不振。疼痛持續加劇，活動時更明顯，無噁心嘔吐或腹瀉。 |
|---|---|
| O | 體溫 38.8°C，心跳 98 bpm，血壓 120/80 mmHg。腹部檢查：右下腹壓痛明顯，有反彈痛，腸音減弱。無腹部膨隆或皮膚紅腫。實驗室檢查：白血球 15,000/uL (中性球 85%)，C 反應性蛋白 80 mg/L。 |
| A | 腹腔內感染 (K65.9)。診斷依據：發燒、右下腹壓痛及反彈痛、腸音減弱、白血球升高及 C 反應性蛋白異常，符合急性腹腔內感染臨床表現。需進一步影像學檢查確認感染源。 |
| P | 治療計畫：Ceftriaxone 1g 靜脈注射每日一次，Metronidazole 500mg 靜脈注射每八小時一次，療程暫定 7 天。衛教：告知病患可能需住院進一步檢查或手術，觀察腹痛變化，若症狀惡化或發燒不退立即回診。回診：安排三天後門診追蹤，評估治療反應。 |
腹腔內感染處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 社區型輕中度腹腔內感染，可參考使用 Ceftriaxone 1-2g 靜脈注射每日一次，合併 Metronidazole 500mg 靜脈注射每八小時一次，療程約 5-7 天，視感染源控制狀況調整。
- 對於青黴素過敏患者，可考慮使用 Ciprofloxacin 400mg 靜脈注射每十二小時一次，合併 Metronidazole 500mg 靜脈注射每八小時一次，療程約 5-7 天。
- 臨床症狀改善後，可考慮轉換口服抗生素，如 Amoxicillin/Clavulanate 875/125mg 口服每日兩次，或 Ciprofloxacin 500mg 口服每日兩次，合併 Metronidazole 500mg 口服每日三次，總療程通常不超過 14 天。
常見問題
腹腔內感染 (K65.9) 如何與非感染性腹痛，如腸躁症或功能性腹痛區別？
腹腔內感染常伴隨發燒、白血球升高、C 反應性蛋白 (12015C) 異常等全身性發炎反應，且腹部理學檢查常有局部或廣泛性壓痛、反彈痛、肌肉僵硬等腹膜刺激徵象。腸躁症或功能性腹痛通常無發燒或明顯發炎指標異常，理學檢查多無腹膜刺激徵象。
申報 K65.9 腹腔內感染時，可搭配哪些常見的檢驗處置代碼？
申報 K65.9 腹腔內感染時，可參考搭配全套血液檢查 (08011C) 評估白血球變化、C 反應性蛋白 (12015C) 評估發炎程度、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 評估肝功能，以及尿一般檢查 (06012C) 排除泌尿道感染。
腹腔內感染經抗生素治療多久若無改善，需考慮轉介或進階檢查？
腹腔內感染經適當抗生素治療 48-72 小時後，若發燒未退、腹痛未緩解或甚至惡化，應考慮感染源控制不佳、抗生素選擇不當、存在膿瘍或其他併發症，此時需轉介外科評估是否需引流或手術介入，並考慮進一步影像學檢查如電腦斷層。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：