ICD-10 診斷碼
攝護腺膿瘍核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
攝護腺膿瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴發燒三天，體溫最高達 39.5°C，伴隨會陰部深層脹痛，尤其坐下時加劇。排尿時有灼熱感，頻尿且有解尿困難現象。曾自行服用退燒藥但效果不彰。
O
體溫 39.3°C，心跳 98 bpm。腹部觸診無明顯壓痛。直腸指診：攝護腺腫大，觸痛明顯，左葉可觸及一約 3x3 公分、邊界不清的波動性腫塊。尿液常規檢查 (06012C)：白血球 >100/HPF，紅血球 5-10/HPF，亞硝酸鹽陽性。全套血液檢查 (08011C)：白血球 16,500/uL (中性球 85%)，C 反應性蛋白 (12015C) 85 mg/L。經直腸超音波 (TRUS) 顯示攝護腺左葉有一約 3.0 x 3.5 公分之低迴音區，內部有不均勻液體及分隔。
常見問題
攝護腺膿瘍 (N41.2) 如何與急性細菌性攝護腺炎 (N41.1) 區分？
攝護腺膿瘍與急性細菌性攝護腺炎在臨床表現上有所重疊，但攝護腺膿瘍的症狀通常更為嚴重，且常伴隨波動性腫塊的觸診發現。最關鍵的區別在於影像學檢查，如經直腸超音波 (TRUS) 或骨盆腔電腦斷層 (CT) 能明確顯示攝護腺內有液體積聚或膿腔形成，而急性細菌性攝護腺炎則多為瀰漫性水腫或發炎。
申報攝護腺膿瘍 (N41.2) 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄支持診斷的客觀證據。病歷應包含：詳細的病史與症狀描述、具體的理學檢查（特別是直腸指診發現波動性腫塊）、實驗室檢查結果（如白血球分類計數 08013C、C 反應性蛋白 12015C、尿液常規 06012C 及培養結果），以及最重要的影像學報告（如經直腸超音波或 CT 報告，明確指出膿瘍的位置、大小及特徵）。這些資料可避免被核刪為 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
攝護腺膿瘍治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
若經適當抗生素治療 48-72 小時後，病患發燒及局部症狀未見明顯改善，或發炎指數持續升高，應高度懷疑治療失敗或膿瘍引流不足。此時可考慮再次進行影像學檢查評估膿瘍變化，並應立即會診泌尿科醫師，評估是否需要重複或首次進行膿瘍引流、調整抗生素種類，或進一步排除其他併發症。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：