ICD-10 診斷碼
腎膿瘍核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
腎膿瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
45歲男性，主訴右側腰痛伴發燒三天，體溫最高39.5°C，畏寒，小便灼熱感，食慾不振。疼痛持續且影響睡眠。
O
體溫 39.2°C，心跳 105 bpm，血壓 130/80 mmHg。右側肋脊角叩擊痛陽性。腹部觸診右側上腹壓痛。實驗室檢查：WBC 18,500/µL (neutrophil 88%)，CRP 120 mg/L。尿液檢查：白血球 >100/HPF，紅血球 5-10/HPF，尿亞硝酸鹽陽性。腹部電腦斷層顯示右腎上極有一約 3x4 公分低密度病灶，邊緣強化，符合膿瘍影像。
常見問題
腎膿瘍 (N15.1) 如何與急性腎盂腎炎 (N10) 區別？
腎膿瘍與急性腎盂腎炎的臨床表現相似，但腎膿瘍的診斷主要依賴影像學檢查。急性腎盂腎炎在影像上呈現腎臟瀰漫性發炎腫脹，而腎膿瘍則顯示腎實質內有明確的局限性液化病灶，通常有膿腔形成。影像學檢查如超音波或電腦斷層是區分兩者的關鍵。
申報腎膿瘍 (N15.1) 時，可搭配哪些檢驗處置代碼以支持診斷與追蹤？
申報 N15.1 時，可搭配 08011C 全套血液檢查 I (八項) 追蹤白血球及血色素，08013C 白血球分類計數，12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法評估發炎反應。此外，06012C 尿一般檢查及尿液細菌培養是評估泌尿道感染的重要依據。若有引流處置，亦可申報相關處置代碼。
腎膿瘍的病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
降低腎膿瘍核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的臨床症狀描述 (如發燒、腰痛、畏寒、小便症狀)，具體的理學檢查發現 (如肋脊角叩擊痛)，明確的影像學診斷報告 (如超音波或 CT 顯示膿瘍位置、大小、數量)，以及實驗室數據 (如 WBC、CRP、尿液分析、細菌培養及藥敏試驗結果)。治療計畫應詳述抗生素種類、劑量、療程長度及調整依據，並記錄臨床症狀與發炎指數的追蹤改善情形。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：