ICD-10 診斷碼
膽道感染核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
膽道感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴自昨日起出現右上腹持續性疼痛，伴隨畏寒、發燒（最高 39.2°C），並有噁心、食慾不振。小便顏色變深，無黃疸自覺。
O
T 38.8°C, P 98 bpm, BP 130/80 mmHg。右上腹壓痛明顯，Murphy's sign 陽性。Sclera 無明顯黃染。實驗室檢查：WBC 16,500/uL (PMN 85%), Total Bilirubin 2.5 mg/dL, Direct Bilirubin 1.8 mg/dL, AST 120 U/L, ALT 150 U/L, ALP 300 U/L, GGT 450 U/L, CRP 8.5 mg/dL (正常值 <0.5)。腹部超音波顯示膽囊壁增厚約 5mm，膽囊內有結石，總膽管輕度擴張 (8mm)。
常見問題
膽道感染如何與急性膽囊炎、急性肝炎或急性胰臟炎區別？
膽道感染 (K83.09) 與急性膽囊炎 (K81.0) 均表現右上腹痛及發燒，但膽道感染常伴隨黃疸、肝功能指數及膽紅素顯著升高，且超音波可能顯示總膽管擴張。急性膽囊炎則以膽囊局部發炎為主，黃疸較不常見。急性肝炎 (B15-B19) 主要表現為肝功能異常及黃疸，但腹痛通常較輕微。急性胰臟炎 (K85.x) 疼痛常放射至背部，且血清澱粉酶 (amylase) 及脂肪酶 (lipase) 會顯著升高。
申報 K83.09 膽道感染時，可搭配哪些常見處置代碼以佐證診斷？
申報 K83.09 膽道感染時，常搭配的檢驗處置代碼包含 08011C 全套血液檢查 I (八項) 評估白血球變化、09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢、09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢、12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法以評估發炎程度。此外，腹部超音波等影像學檢查亦為重要佐證。
膽道感染經門診治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
膽道感染經適當抗生素治療 24-48 小時後，若發燒及腹痛未見明顯改善，或黃疸持續惡化，應考慮轉介至腸胃內科或外科，評估膽道引流 (如內視鏡逆行性膽胰管攝影術 ERCP 或經皮肝膽道引流術 PTCD) 的必要性，並重新評估診斷或抗生素選擇。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：