疥瘡

疥瘡的搔癢感常在夜間加劇，且病灶多見於指縫、手腕屈側、腋下、肚臍周圍、生殖器等特定部位，並可能發現疥蟲隧道。濕疹或過敏性皮膚炎的搔癢通常無明顯夜間加劇特性，病灶分佈較廣泛且無疥蟲隧道。接觸史 (如同住家人有類似症狀) 亦是重要的鑑別點。

病歷應詳實記錄患者主訴 (夜間搔癢加劇)、具體理學檢查發現 (疥蟲隧道、典型病灶分佈如指縫、腕部、腋下、肚臍周圍、生殖器)、接觸史 (同住家人或密切接觸者有類似症狀)，以及治療計畫與衛教內容。對於治療後回診，需明確區分治療後搔癢與持續性感染，並記錄每次治療反應，避免 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。

經標準療程 (如 Permethrin 5% cream 兩次塗抹，間隔一週) 後，若搔癢及皮疹仍持續惡化或出現新病灶，應重新評估診斷或考慮治療失敗。此時可考慮轉介皮膚科醫師進行皮膚鏡檢查、皮膚刮屑檢查以確認疥蟲存在，或評估是否有免疫功能低下等潛在因素導致治療反應不佳。