帶狀皰疹

申報 B02.9（帶狀皰疹）時，常見注意事項：

• 帶狀皰疹抗病毒藥物申報，應明確記載皮疹發作時間，以支持在黃金 72 小時內給藥的必要性。若超過此時限仍給予，需詳述特殊考量，例如新病灶持續出現或患者免疫功能低下，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 申報帶狀皰疹 (B02.9) 時，病歷應詳實記錄皮疹的「單側性」、「皮節分佈」及「水泡特性」，以及「前驅神經痛」的發生時間與性質。缺乏這些具體描述可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪，並可能被質疑 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 帶狀皰疹的診斷主要為臨床判斷。若無特殊鑑別診斷需求或免疫功能低下等考量，不建議常規申報如 08011C 全套血液檢查或 09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢等檢驗項目，以避免 0218A (尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
• 帶狀皰疹治療不常規使用全身性類固醇或抗生素。若處方類固醇，需明確記錄其用於緩解嚴重疼痛或預防帶狀皰疹後神經痛的具體考量。抗生素僅限於有明確繼發性細菌感染證據時使用，否則可能被視為 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。

• Valacyclovir 1000 mg 口服，每日三次，共 7 天。此為台灣門診常見處方，用於發病 72 小時內或免疫功能低下患者。
• Acyclovir 800 mg 口服，每日五次，共 7 天。此為另一種抗病毒藥物選擇，需較頻繁給藥。
• 疼痛控制可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400 mg PRN，或 Acetaminophen 500 mg PRN。若疼痛劇烈，可考慮神經痛藥物如 Gabapentin 或 Pregabalin。

如何區分帶狀皰疹與單純皰疹？

帶狀皰疹通常表現為單側、沿著特定皮節分佈的疼痛性水泡，且常有前驅神經痛。單純皰疹則多為局限性、非皮節分佈，且常反覆發作於同一區域，疼痛感通常較輕微。

帶狀皰疹申報時，可搭配哪些處置代碼？

帶狀皰疹的診斷主要依賴臨床表現，一般不需常規檢驗。若有鑑別診斷困難或免疫功能低下患者，可考慮病毒培養或 PCR 檢測，但這些非本科常用處置代碼。若有繼發性細菌感染，可參考傷口護理相關處置，但這也非本科常用。因此，單純帶狀皰疹申報，通常不需搭配本科列出的常規檢驗處置代碼，以避免 0218A (非必要檢驗) 核刪風險。

帶狀皰疹的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄皮疹的「單側性」、「皮節分佈」及「水泡特性」，以及「前驅神經痛」的發生時間與性質。明確記載發病時間點，以支持抗病毒藥物在黃金 72 小時內使用的必要性。若超過 72 小時仍給予抗病毒藥物，需記錄特殊原因，例如新病灶出現或免疫功能低下。這些細節有助於避免 0004A (治療與病情診斷不符) 和 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。