呼吸道融合病毒感染
RSV infection · 感染科（Infectious Disease）
ICD-10: J12.1 感染科 呼吸道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
呼吸道融合病毒感染核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J12.1（呼吸道融合病毒感染）時，常見注意事項：
- J12.1 呼吸道融合病毒感染為病毒性疾病，若處方抗生素，病歷應詳實記錄合併細菌感染之證據（如發燒持續不退、白血球升高、C 反應性蛋白顯著上升），以避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 嬰幼兒 J12.1 呼吸道融合病毒感染病程可達 2-3 週，若連續就診，病歷應每次記錄具體病況變化與治療反應，避免違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況。
- 對於無氣喘病史之嬰幼兒 J12.1 呼吸道融合病毒感染，支氣管擴張劑或全身性類固醇不列為常規處方；若有使用，病歷應記錄具體適應症，例如嚴重喘鳴或曾有氣喘發作史，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 申報 J12.1 時，若有呼吸窘迫或懷疑併發症，可參考申報 12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 或 08011C 全套血液檢查 I，以評估發炎指標或鑑別細菌感染，並佐證治療必要性。
呼吸道融合病毒感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 一位 6 個月大男嬰，主訴咳嗽、流鼻水 3 天，今早開始出現喘鳴聲，呼吸急促，食慾下降，活動力較差，無發燒。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示：呼吸速率 55 次/分，心跳 130 次/分，體溫 37.5°C。聽診雙側肺野可聞及瀰漫性哮鳴音及囉音，肋間凹陷，鼻翼搧動。喉部無紅腫，扁桃腺無腫大。鼻腔有清澈分泌物。 |
| A | 呼吸道融合病毒感染 (J12.1)。診斷依據：6 個月男嬰出現急性細支氣管炎症狀，包括咳嗽、喘鳴、呼吸急促、肋間凹陷，且聽診有瀰漫性哮鳴音及囉音，符合 RSV 感染之臨床表現。 |
| P | 治療計畫： 1. 口服 Acetaminophen 10 mg/kg q4-6h prn 發燒或不適。 2. 口服生理食鹽水鼻腔噴劑，每日數次，幫助清除鼻腔分泌物。 3. 衛教家屬觀察呼吸窘迫惡化徵兆（如呼吸費力加劇、發紺、活動力顯著下降），並保持環境濕潤。 4. 安排 2 天後回診追蹤呼吸狀況及食慾。 |
呼吸道融合病毒感染處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對發燒或不適，可參考處方 Acetaminophen 口服液，劑量 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，每日最高劑量 60 mg/kg。
- 鼻塞可參考使用生理食鹽水鼻腔噴劑或滴劑，每日數次，幫助清除鼻腔分泌物，改善呼吸道通暢。
- 對於 J12.1 呼吸道融合病毒感染，若無明確細菌感染證據，抗生素不列為常規處方。
常見問題
J12.1 呼吸道融合病毒感染如何與最相似的鑑別診斷區別？
J12.1 呼吸道融合病毒感染在嬰幼兒常表現為細支氣管炎。鑑別診斷可參考與其他病毒感染（如流感病毒、副流感病毒、人類間質肺炎病毒）引起的細支氣管炎區分。RSV 感染的喘鳴和呼吸窘迫通常較為顯著。若有需要，可考慮病毒快篩輔助診斷。與氣喘的區別在於 RSV 感染通常是首次發作，且無過敏病史。
申報 J12.1 呼吸道融合病毒感染時，可搭配哪些處置代碼？
申報 J12.1 時，若臨床評估需要，可參考搭配 08011C 全套血液檢查 I (八項) 或 12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法，以評估發炎指標或鑑別是否有合併細菌感染。對於有呼吸窘迫的患者，可參考申報血氧飽和度監測。
病歷記錄哪些要素最能降低 J12.1 呼吸道融合病毒感染的核刪風險？
降低 J12.1 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記錄病患年齡（尤其嬰幼兒）、發病時間、呼吸道症狀（咳嗽、流鼻水、喘鳴、呼吸急促程度）、體溫、食慾及活動力變化。理學檢查應具體描述呼吸音（如哮鳴音、囉音）、呼吸型態（如肋間凹陷、鼻翼搧動）及血氧飽和度。若有處方抗生素或支氣管擴張劑，必須明確記錄其使用理由與臨床依據，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：