J18.9

社區型肺炎

Community-acquired pneumonia

感染科 · Infectious Disease

ICD-10 · J18.9 感染科 呼吸道感染

ICD-10 診斷碼

代碼
J18.9
中文名稱
社區型肺炎
英文名稱
Community-acquired pneumonia
分類
呼吸道感染

社區型肺炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

感染科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J18.9(社區型肺炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

社區型肺炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
48歲男性,主訴咳嗽帶黃綠痰五天,伴隨發燒 (最高 39°C)、畏寒、全身倦怠及右側胸痛,深呼吸時加劇。無旅遊史,無接觸史,無近期抗生素使用史。
O
T 38.8°C, P 102 bpm, R 24 bpm, BP 130/85 mmHg, SpO2 93% (RA)。意識清醒,呼吸略促。肺部聽診右下肺野有濕囉音及叩診濁音。胸部X光顯示右下肺葉浸潤。全套血液檢查顯示白血球 16,500/uL (neutrophil 88%),C 反應性蛋白 12 mg/dL。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

社區型肺炎 (J18.9) 如何與急性支氣管炎區別?

社區型肺炎 (J18.9) 通常有局部肺部聽診異常(如囉音、實變徵象)及胸部X光浸潤,且常伴隨發燒、呼吸困難等全身性症狀。急性支氣管炎多為廣泛性呼吸道症狀,如咳嗽、喉嚨痛,但肺部聽診通常無局部實變徵象,胸部X光也無浸潤。

申報 J18.9 時,可搭配哪些處置代碼以支持診斷?

申報 J18.9 時,可搭配 08011C (全套血液檢查 I) 以評估白血球計數及分類,以及 12015C (C 反應性蛋白試驗-免疫比濁法) 以評估發炎程度。這些檢驗結果可作為支持感染及肺炎診斷的客觀依據。

社區型肺炎病人經門診治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

門診社區型肺炎病人若經口服抗生素治療 48-72 小時後,發燒未退、呼吸困難加劇、血氧飽和度下降或臨床症狀持續惡化,應考慮轉介至急診或住院評估。此時可進行進階檢查如痰液培養、血液培養、胸部電腦斷層,以排除抗藥性病原體、併發症(如膿胸、肺膿瘍)或誤診。

感染科健保申報完整資料

以下為感染科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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