COVID-19
COVID-19 · 感染科（Infectious Disease）
ICD-10: U07.1 感染科 呼吸道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
COVID-19核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 U07.1（COVID-19）時，常見注意事項：
- U07.1 申報時，病歷應明確記載確診方式（如：家用快篩陽性經醫師判讀或PCR陽性報告），並詳述發病日期、症狀嚴重度及高風險因子，以支持診斷與抗病毒藥物處方之必要性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 處方 COVID-19 抗病毒藥物（如：Nirmatrelvir/Ritonavir）時，病歷應記錄患者發病天數、年齡、高風險因子（如：慢性腎病、糖尿病、心血管疾病等）及用藥禁忌症評估，以符合健保給付規範，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- COVID-19 為病毒感染，若處方抗生素，病歷須明確記載合併細菌感染之證據（如：痰液性狀改變、白血球分類計數 08013C 異常、C 反應性蛋白 12015C 顯著升高），以避免違反 0218A 應優先施以保守療法即可。
- 針對輕症 COVID-19 患者，若有多次門診申報，病歷應記錄每次就診時具體症狀變化、併發症評估或治療反應，以支持連續就診之必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷資料缺乏個別就醫時之具體病況。
COVID-19 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴發燒38.5度C、喉嚨痛、乾咳、全身倦怠3天。今日家用快篩結果為陽性。無慢性病史，未接種COVID-19疫苗。 |
|---|---|
| O | T: 38.2°C, P: 90 bpm, R: 18 bpm, BP: 120/80 mmHg。意識清楚，活動力正常。咽部充血，扁桃腺無腫大或化膿。雙側肺部聽診呼吸音清，無囉音或喘鳴。皮膚無皮疹。 |
| A | COVID-19 (U07.1)。診斷依據：典型呼吸道症狀（發燒、喉嚨痛、乾咳、倦怠）合併家用快篩陽性結果。目前為輕症，無缺氧或肺炎跡象，無高風險因子。 |
| P | 1. Acetaminophen 500 mg PRN Q6H for fever/pain。 2. Dextromethorphan HBr 15 mg PRN Q8H for cough。 3. 衛教：多休息、補充水分、監測體溫及血氧。若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等警示症狀立即就醫。 4. 回診安排：若症狀持續未改善或惡化，可於3天後回診。 |
COVID-19處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 症狀治療可參考使用 Acetaminophen 500 mg，每次1錠，需要時每4-6小時服用，每日最高劑量4000 mg，用於緩解發燒及肌肉痠痛。
- 針對符合高風險因子且發病5天內之輕中度 COVID-19 患者，可參考處方 Nirmatrelvir 150 mg / Ritonavir 100 mg，每次2錠 Nirmatrelvir + 1錠 Ritonavir，每日兩次，連續服用5天。需評估腎功能及藥物交互作用。
- 咳嗽症狀可參考 Dextromethorphan HBr 15 mg，每次1錠，每日3-4次，或使用喉片緩解喉嚨不適。
常見問題
COVID-19 (U07.1) 與一般感冒或流感在申報上如何區分？
COVID-19 (U07.1) 申報需有明確的確診依據，如家用快篩陽性經醫師判讀或PCR檢測陽性報告。一般感冒或流感則依其臨床診斷及相關檢驗（如流感快篩）申報。病歷應詳實記錄檢測結果及發病日期，以支持 U07.1 之診斷。
申報 COVID-19 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於完整且具體的病歷記錄。應包含：發病日期、主要症狀及嚴重度、確診方式與日期、高風險因子評估（若有處方抗病毒藥物）、理學檢查發現、治療計畫（藥物學名、劑量、療程）、衛教內容及後續追蹤安排。特別是抗病毒藥物處方，需詳述符合給付條件之依據。
COVID-19 輕症患者若治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
輕症患者若經症狀治療後，發燒持續超過3天、呼吸困難、胸痛、意識改變、血氧飽和度持續低於94%或症狀明顯惡化，則應考慮轉介至急診或住院評估，並進行胸部X光、血液常規檢查 (08011C) 及 C 反應性蛋白 (12015C) 等進階檢查，以排除肺炎或其他併發症。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：