ICD-10 診斷碼
腦膜炎核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
腦膜炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者李大明，35 歲男性，主訴自昨日起出現劇烈頭痛、發燒 (最高 39.5°C)、畏光及頸部僵硬，伴有噁心嘔吐，精神倦怠。無近期旅遊史或特殊接觸史。
O
體溫 39.2°C，心跳 105 bpm，血壓 130/85 mmHg。神經學檢查顯示意識清醒但嗜睡，頸部僵硬，Kernig's sign 陽性，Brudzinski's sign 陽性。無局部神經學缺損。皮膚無皮疹。CSF 檢查結果：白血球 1200/uL (PMN 90%)，蛋白質 180 mg/dL，葡萄糖 25 mg/dL (血糖 120 mg/dL)。
常見問題
腦膜炎與腦炎在臨床上如何區分？
腦膜炎 (Meningitis) 主要表現為腦膜刺激症狀，如發燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、畏光，意識狀態改變通常較輕微。腦炎 (Encephalitis) 除了腦膜刺激症狀外，更常出現實質腦組織受損的證據，例如局部神經學缺損 (如肢體無力、失語症)、癲癇發作、意識障礙更明顯，甚至行為改變。腦脊髓液檢查結果亦有助於鑑別。
申報 G03.9 腦膜炎時，哪些處置代碼可搭配使用以支持診斷與治療？
診斷腦膜炎時，可搭配申報 08011C (全套血液檢查 I)、12015C (C 反應性蛋白試驗) 評估發炎指標。最關鍵的是腦脊髓液檢查，其結果是診斷依據。此外，若有合併症或需監測，可參考 09025C/09026C (肝功能) 或其他相關檢驗。
腦膜炎治療多久未見改善，應考慮進一步檢查或轉介？
細菌性腦膜炎在適當抗生素治療下，臨床症狀通常在 24-48 小時內開始改善。若治療 48-72 小時後，患者仍持續高燒、意識狀態惡化或出現新的神經學症狀，應重新評估診斷、檢討抗生素選擇、考慮藥物穿透性，並進行頭部影像學檢查 (如 CT/MRI) 以排除腦膿瘍、腦積水或硬腦膜下積液等併發症，並考慮轉介神經內科或神經外科會診。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：