導管相關血流感染

導管相關血流感染的診斷依據包含臨床症狀 (如發燒、畏寒) 伴隨導管出口處感染徵象，且微生物學證據支持導管為感染源。關鍵鑑別點在於導管血培養與周邊血培養的差異時間陽性 (DTP)，或導管血培養菌落數顯著高於周邊血培養 (定量培養)。若無導管相關徵象或微生物學證據，則應考慮其他感染源。

病歷應詳實記錄導管置入日期、類型、置入部位、導管出口處的具體感染徵象 (紅腫、壓痛、膿液)，以及發燒、畏寒等全身性症狀。同時，必須記錄血培養 (周邊血與導管血) 的送檢時間、結果及藥敏試驗，並說明抗生素選擇的依據、導管處置計畫 (移除或保留) 及療程長度。這些細節有助於支持診斷與治療的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

若經適當抗生素治療 48-72 小時後，患者仍持續發燒、血流動力學不穩定或感染指標 (如 C 反應性蛋白 12015C) 無下降趨勢，應重新評估診斷，考慮是否存在導管未移除、抗生素選擇不當、藥物穿透性不佳、合併其他感染源 (如心內膜炎、化膿性血栓靜脈炎) 或導管內生物膜形成等情況。此時可考慮會診感染科專科醫師，或安排心臟超音波、導管部位影像學檢查等進階評估。