ICD-10 診斷碼
瘧疾核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
瘧疾 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者王小明，35歲男性，主訴自非洲奈及利亞返國後約10天，開始出現間歇性發燒、畏寒、頭痛、全身肌肉痠痛，發燒週期約48小時一次，每次發燒最高達39.5°C，伴隨大量盜汗。無咳嗽、流鼻水、腹瀉等其他症狀。
O
體溫 39.2°C，心跳 105 bpm，呼吸 20 rpm，血壓 110/70 mmHg。結膜輕度貧血，鞏膜無黃疸。腹部觸診脾臟輕度腫大，肝臟邊緣可觸及。皮膚無皮疹。血液抹片檢查發現惡性瘧原蟲 (Plasmodium falciparum) 滋養體及裂殖體，寄生蟲密度約 2%。
常見問題
瘧疾與登革熱或傷寒在初期症狀上相似，臨床上如何區分？
瘧疾的典型特徵是週期性發熱（如三日瘧、四日瘧），伴隨寒顫、盜汗，且常有脾臟腫大。登革熱則常伴有後眼窩痛、肌肉關節痛及皮疹，且白血球及血小板下降較明顯。傷寒則以持續性發燒、相對性心搏過緩、玫瑰疹及腹部不適為主。最終確診需依賴血液抹片或快速診斷試劑檢測瘧原蟲、登革熱 NS1 抗原或 IgM/IgG 抗體、以及傷寒的血液培養。
申報瘧疾 (B54) 時，有哪些常見的處置代碼可搭配使用？
瘧疾診斷與治療過程中，可搭配的處置代碼包含 08011C 全套血液檢查 I (評估貧血、白血球變化)、08013C 白血球分類計數 (評估嗜酸性球增多等)、09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脒及 09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脒 (評估肝功能受損)。若使用 Primaquine 治療，需加驗 G6PD 活性，雖未列於常用處置代碼，但為治療必要條件。
瘧疾病例的病歷記錄中，哪些要素最能有效降低健保核刪風險？
降低瘧疾核刪風險的關鍵病歷記錄要素包含：詳細的旅遊史（前往國家、停留期間）、明確的發病時間與典型症狀描述（發燒週期、寒顫、盜汗）、具體的理學檢查發現（如脾臟腫大、貧血跡象）、以及最重要的實驗室確診證據（如血液抹片發現瘧原蟲種類及寄生蟲密度、或快速診斷試劑結果）。治療計畫應明確記載所用藥物學名、劑量、療程長度，並說明選擇該藥物的理由（如瘧原蟲種類、G6PD 狀態），以及後續追蹤計畫。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：