丹毒
Erysipelas · 感染科（Infectious Disease）
ICD-10: A46 感染科 皮膚軟組織感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
丹毒核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 A46（丹毒）時，常見注意事項：
- 丹毒申報 A46 時，病歷應明確記載其邊界清楚、隆起、鮮紅色、觸痛的特徵，以區別蜂窩性組織炎 (Cellulitis) 的邊界模糊、病灶較深層。若病歷描述不明確，可能被視為「治療與病情診斷不符」(0004A) 或「病歷資料缺乏具體內容」(0181A)。
- 丹毒抗生素療程通常為 5-10 天。若處方超過此範圍，病歷需記錄延長療程的具體理由，例如患者免疫功能低下、病灶廣泛、或對初始治療反應不佳，避免被認定為「採用之療法不符醫療常規」(0010A)。
- 丹毒診斷主要依賴臨床表現，但申報時可搭配發炎指標檢驗，例如全套血液檢查 I (08011C) 顯示白血球升高，或 C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 (12015C) 升高，以支持感染診斷。若無相關發炎證據，可能被質疑診斷必要性。
- 丹毒復發率高，若患者因復發而連續就診申報 A46，病歷應詳實記錄每次發作的部位、範圍、與前次發作的間隔時間、以及是否有潛在危險因子（如淋巴水腫、靜脈曲張），避免被認定為「非必要之連續就診」(0005A) 或「病歷資料每次記載內容均同」(0114A)。
丹毒 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右小腿內側紅腫熱痛三天，伴畏寒發燒，曾有輕微擦傷，無膿液流出。 |
|---|---|
| O | 右小腿內側見一約 10x8 公分鮮紅色斑塊，邊界清楚且隆起，觸之溫熱且壓痛明顯，局部皮膚緊繃發亮，無水泡或膿瘍形成。體溫 38.5°C。 |
| A | 丹毒 (A46)。診斷依據為右小腿皮膚出現邊界清楚、隆起、鮮紅色、觸痛的發炎斑塊，伴有發燒及畏寒等全身性症狀，符合典型丹毒表現。 |
| P | 口服 Penicillin V 500 mg QID，共 7 天。衛教保持患肢抬高，避免搔抓，注意皮膚清潔與保濕。若紅腫擴大、發燒不退或出現水泡，請立即回診。預計一週後追蹤。 |
丹毒處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Penicillin V (盤尼西林 V) 250-500 mg 口服，每日 3-4 次，療程 5-10 天。對 Penicillin 過敏者可考慮 Clindamycin (克林黴素) 150-300 mg 口服，每日 3-4 次。
- 若病灶廣泛或全身性症狀明顯，可考慮靜脈注射 Penicillin G (盤尼西林 G) 1-2 百萬單位 IV Q4-6H，待症狀改善後轉口服抗生素。
- 局部可使用冷濕敷以緩解紅腫熱痛，並可搭配非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400 mg PRN 緩解疼痛及發燒。
常見問題
丹毒與蜂窩性組織炎在臨床上如何區分？
丹毒 (Erysipelas) 的特徵是皮膚淺層感染，病灶邊界通常非常清楚、隆起、鮮紅色，且常伴有畏寒、發燒等全身性症狀。蜂窩性組織炎 (Cellulitis) 則感染較深層，病灶邊界通常模糊不清，顏色較暗紅，全身性症狀可能較輕微或不明顯。
申報丹毒 (A46) 時，可搭配哪些檢驗處置代碼以支持診斷？
丹毒診斷主要依賴臨床判斷，但為支持感染及發炎反應，可參考申報全套血液檢查 I (08011C) 以評估白血球數及分類，以及 C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 (12015C) 以評估發炎程度。
丹毒的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低丹毒核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細描述病灶的具體位置、大小、顏色、邊界（是否清楚隆起）、溫度、觸痛程度；記錄全身性症狀如發燒、畏寒；說明潛在危險因子（如皮膚破損、淋巴水腫）；以及明確記載抗生素種類、劑量、療程天數及選擇理由。這些細節有助於支持 A46 診斷的準確性及治療的必要性，避免被認定為「病歷資料缺乏具體內容」(0181A)。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：