ICD-10 診斷碼
腦膿瘍核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
腦膿瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
55 歲男性，主訴過去兩週持續性頭痛，伴隨發燒 (最高 39°C) 及右側肢體無力。頭痛為搏動性，對止痛藥反應不佳。近三天出現嗜睡及意識改變，家屬發現其反應遲鈍。無外傷史，過去病史有慢性鼻竇炎。
O
意識狀態：嗜睡 (lethargic)，格拉斯哥昏迷指數 E3V4M5。體溫 38.5°C，血壓 140/90 mmHg，心跳 98 bpm。神經學檢查顯示右側偏癱 (right hemiparesis)，右側巴賓斯基反射陽性。眼底鏡檢查無明顯視乳突水腫。血液檢查：白血球 18,000/uL (neutrophil 85%)，C 反應性蛋白 120 mg/L (正常 < 5)。腦部 MRI 顯示左側額葉有一約 3 公分大小，邊緣環狀增強 (ring-enhancing) 且中央壞死病灶，周圍有明顯水腫效應。
常見問題
腦膿瘍與腦腫瘤在影像學上如何區別？
腦膿瘍與壞死性腦腫瘤在腦部影像學 (如 MRI) 上均可能呈現環狀增強 (ring-enhancing) 病灶，但仍有鑑別特徵。腦膿瘍的環狀增強通常較薄且平滑，周圍水腫較明顯，且擴散加權影像 (DWI) 上中央壞死區常呈現高訊號。腦腫瘤的環狀增強則常較厚且不規則，周圍水腫可能較輕微，DWI 中央訊號通常不高。最終確診常需病理切片或微生物培養。
申報 G06.0 腦膿瘍時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 G06.0 時，可搭配多項處置代碼以支持診斷與治療的必要性。例如，發炎指標檢測 (如 C 反應性蛋白 12015C、紅血球沉降速率 08101C)、全套血液檢查 08011C、白血球分類計數 08013C。若有引流手術，則需申報相關手術代碼及微生物培養代碼。影像學檢查 (如腦部 CT/MRI) 雖非處置代碼，但其報告是支持診斷的關鍵病歷資料。
腦膿瘍治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
腦膿瘍患者若在足夠劑量且適當的抗生素治療 2-4 週後，臨床症狀 (如發燒、頭痛、神經學缺損) 未見改善，或追蹤影像學檢查顯示病灶無縮小甚至增大，則需重新評估。此時可考慮轉介神經外科評估再次引流或切除、調整抗生素方案、或進行進階檢查以排除其他鑑別診斷，例如非典型病原感染、抗生素抗藥性、或誤診為腫瘤等。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：