阿米巴性肝膿瘍

Amebic liver abscess · 感染科（Infectious Disease）

ICD-10: A06.4 感染科熱帶與地方性感染

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

A06.4

中文名稱

阿米巴性肝膿瘍

英文名稱

Amebic liver abscess

分類

熱帶與地方性感染

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 A06.4（阿米巴性肝膿瘍）時，常見注意事項：

阿米巴性肝膿瘍 (A06.4) 申報時，病歷應詳實記錄患者的疫區旅遊史、飲食史或居住環境等高風險因子，並搭配影像學檢查（如腹部超音波或電腦斷層）結果，以支持肝臟膿瘍的診斷。若影像學或血清學證據不足，可能被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。
阿米巴性肝膿瘍的治療計畫，除 Metronidazole 外，應考量後續使用腸道阿米巴殺蟲劑 (luminal amebicide) 以清除腸道寄生蟲，避免復發。若未完整記錄後續腸道治療計畫，可能被核刪為 0010A (採用之療法不符正規療程計畫)。
針對阿米巴性肝膿瘍的診斷，血清學阿米巴抗體檢測屬於重要佐證。申報相關檢驗項目時，如 12015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法) 或 08011C (全套血液檢查 I)，應與病歷記載的臨床表現及影像學發現相符，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
若患者在 Metronidazole 治療後症狀無改善或惡化，應於病歷中記錄重新評估的考量，例如是否需進行膿瘍引流或鑑別診斷其他病原體。若未有明確的治療反應評估，可能被視為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	45歲男性，主訴近一週發燒、畏寒、右上腹持續性鈍痛，伴有食慾不振及體重減輕。曾於三個月前至東南亞旅遊。
O	體溫 39.2°C，心跳 98 bpm，血壓 125/80 mmHg。腹部觸診右上腹有明顯壓痛，肝臟邊緣可觸及肋骨下 3 公分，質地偏硬。皮膚及鞏膜無黃疸。實驗室檢查：白血球 18,500/uL (中性球 85%)，CRP 120 mg/L。腹部超音波顯示肝臟右葉有一約 8x7 公分低迴音性病灶，邊緣清晰。
A	阿米巴性肝膿瘍 (A06.4)。診斷依據為患者有東南亞旅遊史、典型發燒及右上腹痛症狀、理學檢查肝臟腫大及壓痛、白血球及 CRP 升高、以及腹部超音波顯示肝臟單一低迴音性膿瘍病灶。
P	Metronidazole 500 mg IV q8h，療程 7-10 天。待症狀改善後轉口服 Metronidazole 750 mg tid，持續 7-10 天。完成 Metronidazole 療程後，接續 Paromomycin 500 mg tid，口服 7 天，以清除腸道阿米巴。衛教患者注意飲食衛生，避免生食。安排一週後回診追蹤肝功能及發炎指數，並評估膿瘍大小變化。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Metronidazole 為阿米巴性肝膿瘍主要治療藥物，成人劑量可參考 500-750 mg 口服或靜脈注射，每日三次，療程通常為 7-10 天。
完成 Metronidazole 療程後，為清除腸道內阿米巴囊體以預防復發，可參考使用腸道阿米巴殺蟲劑，例如 Paromomycin 500 mg 口服，每日三次，療程 7 天。
對於體積較大（例如直徑大於 5 公分）、有破裂風險、或藥物治療反應不佳的肝膿瘍，可參考在影像導引下進行經皮膿瘍引流術。

阿米巴性肝膿瘍患者通常有疫區旅遊史，膿液呈「鯷魚醬」樣，細菌培養陰性，且血清學阿米巴抗體常為陽性。細菌性肝膿瘍則常見於膽道疾病或腹腔感染，膿液常為黃綠色，細菌培養陽性，且多為多發性病灶。影像學上，阿米巴性肝膿瘍傾向單一、邊緣清晰的病灶。

可參考搭配 08011C (全套血液檢查 I) 評估白血球及發炎反應，09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢) 及 09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢) 評估肝功能，以及 12015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法) 監測發炎指標。若需進一步確認，可考慮血清阿米巴抗體檢測。

若患者在 Metronidazole 治療 72 小時後，發燒及右上腹痛等臨床症狀未見明顯改善，或甚至惡化，則應重新評估診斷，考慮是否為細菌性肝膿瘍、其他病原感染、或膿瘍引流的必要性。此時可考慮重複影像學檢查，並轉介外科或放射科評估引流。

以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「阿米巴性肝膿瘍」，系統自動帶入 A06.4 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。