ICD-10 診斷碼
急性HIV感染核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
急性HIV感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者自述兩週前出現發燒 (最高 39°C)、喉嚨痛、全身性皮疹 (非癢性斑丘疹，主要分佈於軀幹及臉部)，伴隨倦怠、肌肉痠痛及頸部淋巴結腫大。否認近期旅遊史，但自述一個月前有不安全性行為。
O
體溫 38.5°C，咽部充血，扁桃腺無腫大或滲出物。軀幹及臉部可見散在性非癢性紅斑丘疹。雙側頸部可觸及多顆淋巴結腫大 (約 1-2 公分，可移動，無壓痛)。腹部無壓痛，肝脾未觸及腫大。神經學檢查無異常。初步檢驗報告：WBC 4,500/uL (Lym 45%, Mono 10%), PLT 180,000/uL。HIV Ag/Ab Combo 陽性，HIV RNA 定量 500,000 copies/mL。
常見問題
急性HIV感染如何與傳染性單核球增多症 (Infectious mononucleosis) 或流感 (Influenza) 區別？
急性HIV感染的症狀與傳染性單核球增多症或流感高度相似，主要區別點在於病史與特異性檢驗。急性HIV感染常有近期高風險暴露史，且皮疹表現較為典型 (非癢性斑丘疹)。確診需依賴 HIV 抗原/抗體組合試驗 (第四代) 陽性及 HIV RNA 定量檢測結果。傳染性單核球增多症則可透過異嗜性抗體試驗 (Heterophile antibody test) 或 EBV 特異性抗體檢測確診。流感則可透過流感快篩或 PCR 檢測。
申報急性HIV感染 (B20) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 B20 時，可搭配多項處置代碼以佐證診斷與監測。例如，全套血液檢查 (08011C)、肝功能 (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 09025C, 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 09026C)、腎功能、梅毒試驗 (12001C, 12018C)、B型肝炎DNA定量 (12036C)、C型肝炎RNA定量 (12035C) 等。若有潛伏結核感染篩檢需求，可搭配潛伏結核感染檢驗衛教諮詢及抽血 (E4003C)。
病歷記錄哪些要素最能降低急性HIV感染的核刪風險？
降低急性HIV感染核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載高風險暴露史 (如不安全性行為、共用針具)、完整描述急性逆轉錄病毒症候群的典型症狀 (如發燒、皮疹、淋巴結腫大、喉嚨痛、肌肉痠痛等) 及其發生時間。最重要的是，需明確記錄 HIV 抗原/抗體組合試驗 (第四代) 陽性結果及 HIV RNA 定量檢測結果，以客觀證據支持急性感染的診斷。此外，治療計畫應詳述 ART 藥物選擇、劑量、衛教內容及後續追蹤安排。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：