泌尿道感染
Urinary tract infection · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: N39.0 家醫科 常見感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
泌尿道感染核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N39.0（泌尿道感染）時，常見注意事項：
- 泌尿道感染申報抗生素治療時，病歷應詳實記錄症狀、理學檢查及檢驗結果（如尿液常規 06012C），以支持診斷與用藥必要性。若使用非第一線抗生素或療程超過建議天數，需記錄選擇原因，避免違反 0010A 治療不符醫療常規。
- 申報 N39.0 泌尿道感染時，病歷應記錄尿液常規檢查 (06012C) 結果，如白血球酯酶、亞硝酸鹽反應等陽性發現。若未執行尿液檢查而直接開立抗生素，可能被視為缺乏診斷依據，違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 泌尿道感染若有反覆發作或症狀持續未改善，病歷應記錄鑑別診斷考量（如腎盂腎炎、性傳染病、間質性膀胱炎），並說明進一步檢查或轉診評估的理由，以避免違反 0004A 治療與病情診斷不符，或 0005A 非必要之連續就診。
- 針對單純性膀胱炎 (N39.0)，抗生素療程一般為 3-7 天。若處方超過此建議期間，病歷需註明延長療程的具體原因，例如症狀嚴重度、復發史或合併症考量，以支持治療的必要性。
泌尿道感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴排尿疼痛、頻尿、尿急感已三天，伴隨下腹部悶痛。無發燒或腰痛。過去無泌尿道感染病史。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。腹部觸診：恥骨上區輕微壓痛，無反彈痛。雙側肋脊角叩擊痛陰性。尿液試紙檢測：白血球酯酶陽性 (++), 亞硝酸鹽陽性 (+), 潛血 (+), 蛋白質 (+)。尿液鏡檢：白血球 >10/HPF, 紅血球 5-10/HPF。 |
| A | 泌尿道感染 (N39.0)。診斷依據為典型排尿症狀（頻尿、尿急、排尿疼痛）合併恥骨上區壓痛，以及尿液試紙與鏡檢顯示白血球酯酶、亞硝酸鹽陽性及大量白血球。 |
| P | 處方 Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) 160mg/800mg 每日兩次，口服，共 7 天。衛教多喝水、避免憋尿、注意個人衛生。若症狀未改善或惡化，隨時回診。預計一週後追蹤。 |
泌尿道感染處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 單純性膀胱炎可參考 Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) 160mg/800mg 每日兩次，口服，療程 3-7 天。
- 若對磺胺類藥物過敏或有抗藥性疑慮，可考慮 Nitrofurantoin 100mg 每日兩次，口服，療程 5-7 天。
- 為緩解排尿疼痛症狀，可短期併用 Phenazopyridine 100-200mg 每日三次，口服，不超過 2 天，但需告知病人尿液會變色。
常見問題
如何區分泌尿道感染與陰道炎或性傳染病？
泌尿道感染主要症狀為頻尿、尿急、排尿疼痛，通常無陰道分泌物或搔癢。陰道炎則常有陰道分泌物異常、搔癢或異味。性傳染病可能合併生殖器病灶或特定分泌物。尿液常規檢查 (06012C) 可協助區分，泌尿道感染會顯示白血球、亞硝酸鹽陽性，而陰道炎或性傳染病則尿液檢查可能正常或僅有輕微異常。
申報 N39.0 泌尿道感染時，可搭配哪些常見的處置代碼？
申報 N39.0 時，尿液常規檢查 (06012C) 為最常搭配的處置項目，用於確認診斷。若病情複雜或有發燒等全身性症狀，可考慮搭配全套血液檢查 (08011C 或 08082C) 及白血球分類計數 (08013C) 以評估感染嚴重度。
泌尿道感染治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
針對單純性泌尿道感染，若經 2-3 天抗生素治療後症狀仍無明顯改善，或出現發燒、腰痛等腎盂腎炎症狀，應考慮進一步檢查如尿液培養及藥物敏感試驗，或轉介至泌尿科評估是否有泌尿道結構異常、結石或其他複雜性因素。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：