急性咽炎

申報 J02.9（急性咽炎）時，常見注意事項：

• 申報 J02.9 時，若處方抗生素，病歷應詳實記錄細菌感染的臨床證據 (如 Centor score ≥3 或快速鏈球菌篩檢陽性)，以避免違反「008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率」指標，並符合審查原則中抗生素使用之過程病歷要求。
• 針對 J02.9 處方類固醇藥物時，病歷應明確記載其必要性，例如嚴重喉部水腫導致呼吸困難或吞嚥困難，以符合審查注意事項「類固醇藥物之使用應確定為病人病情之所需，且應有詳實之病歷記載」。
• 診斷 J02.9 急性咽炎時，病歷應具體描述咽部檢查所見，例如咽部充血、無滲出物、無扁桃腺腫大或膿點，以支持非細菌性感染的判斷，避免因病歷資料缺乏具體內容而遭核刪 (0181A)。
• J02.9 病程屬於自限性，若連續就診頻繁，病歷應記錄症狀變化、併發症跡象或治療反應不佳等具體理由，以避免被認定為「非必要之門診/連續就診」(0005A) 或「應優先施以保守療法即可」(0218A)。

• Acetaminophen 500 mg：成人每次 1 錠，每 4-6 小時服用一次，每日最高劑量 4000 mg，通常使用 3-5 天緩解發燒及喉嚨痛。
• Benzydamine hydrochloride 0.15% 漱口水：成人每次 15 mL 漱口 30 秒後吐掉，每日 2-3 次，可緩解喉嚨局部疼痛與發炎，療程約 3-7 天。
• 若有乾咳症狀，可考慮 Dextromethorphan HBr 15 mg：成人每次 1 錠，每日 3-4 次，用於緩解乾咳，療程不超過 7 天。

急性咽炎 (J02.9) 如何與鏈球菌性咽炎 (J02.0) 區分？

J02.9 通常指病毒性或非特異性咽炎，症狀多樣，可能伴隨咳嗽、流鼻水。鏈球菌性咽炎 (J02.0) 則常有高燒、扁桃腺滲出物、頸部淋巴結腫大，且無咳嗽，可參考 Centor score 或快速鏈球菌篩檢結果輔助診斷。

申報 J02.9 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記載咽部理學檢查所見 (如充血程度、有無滲出物、扁桃腺大小)、有無咳嗽流鼻水等伴隨症狀，以及排除細菌感染的依據。若有使用抗生素，必須記錄明確的適應症或檢驗結果，以避免違反抗生素使用規範。

急性咽炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若症狀經適當治療 7 天後仍無改善，或出現呼吸困難、吞嚥極度困難、頸部僵硬、聲音沙啞持續超過兩週、單側扁桃腺腫大伴隨發燒等警示症狀，應考慮轉介耳鼻喉科評估是否有扁桃腺周圍膿瘍、會厭炎或其他嚴重感染。