感冒

感冒症狀通常較輕微，以鼻咽部症狀為主（流鼻水、鼻塞、喉嚨痛），全身性症狀（如高燒、嚴重肌肉痠痛、疲倦）較不顯著。流感常有突發高燒、全身性肌肉痠痛、極度疲倦。急性支氣管炎則以咳嗽為主，可能伴隨痰液，但肺部聽診通常無肺炎徵象。病歷記錄應詳述發燒程度、全身性症狀有無、咳嗽性質及肺部聽診結果，以支持J00診斷。

病歷應具體記載主訴（症狀、發病時間、嚴重度）、理學檢查陽性發現（如鼻黏膜充血、咽部紅腫、無扁桃腺滲出物、肺部清澈呼吸音），並說明排除其他更嚴重或需特殊治療的診斷。避免使用模糊詞彙，並確保治療計畫與診斷相符，特別是抗生素或高價藥物的使用，需有明確的臨床依據。具體症狀描述有助於避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

感冒症狀通常在7-10天內緩解。若症狀持續超過10天，或出現惡化跡象，如高燒不退（>38.5°C）、呼吸困難、胸痛、黃綠膿痰、單側臉部疼痛或牙痛加劇（可能為細菌性鼻竇炎）、耳朵疼痛（可能為中耳炎），則應考慮進一步檢查（如胸部X光、血液檢查）以排除併發症，或轉介至耳鼻喉科、胸腔內科等專科評估。