J06.9

急性上呼吸道感染

Upper respiratory infection

家醫科 · Family Medicine

ICD-10 · J06.9 家醫科 常見感染

ICD-10 診斷碼

代碼
J06.9
中文名稱
急性上呼吸道感染
英文名稱
Upper respiratory infection
分類
常見感染

急性上呼吸道感染核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

家醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J06.9(急性上呼吸道感染)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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急性上呼吸道感染 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
35歲男性,主訴喉嚨痛三天,伴隨流鼻水、咳嗽、輕微發燒,無畏寒或肌肉痠痛。
O
體溫 37.8°C,呼吸 18 次/分,心跳 80 次/分。口咽部黏膜紅腫,無扁桃腺化膿或滲出物。鼻腔黏膜充血,有清澈鼻涕。肺部聽診兩側呼吸音清,無囉音或喘鳴。頸部淋巴結無腫大。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別?

J06.9 與急性細菌性扁桃腺炎 (J03.x) 的區別在於 J06.9 多為病毒感染,通常無扁桃腺化膿或滲出物,頸部淋巴結腫大不明顯。與過敏性鼻炎 (J30.x) 的區別在於 J06.9 伴隨發燒、全身倦怠,且症狀具傳染性,過敏性鼻炎則多有過敏原暴露史及反覆發作特性。

申報 J06.9 時可搭配哪些處置代碼?

J06.9 屬於輕症,通常不需特殊處置。若有合併其他症狀或需檢查,可參考 06012C 尿一般檢查、08082C 全套血液檢查 III(五項) 等,但需有明確的臨床必要性支持。例如,若懷疑泌尿道感染可搭配尿液檢查,但需有相關症狀記錄。

治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?

J06.9 症狀多在 7-10 天內緩解。若症狀持續超過 10 天未改善,或出現高燒不退、呼吸困難、胸痛、嚴重頭痛、頸部僵硬、意識改變等警示症狀,應考慮進一步檢查,例如胸部 X 光排除肺炎,或轉介至耳鼻喉科評估鼻竇炎、中耳炎等併發症。

家醫科健保申報完整資料

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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