呼吸短促

呼吸短促與焦慮症引起的呼吸困難在病史詢問上可區別。器質性呼吸短促常有特定誘發因子（如活動、姿勢），伴隨咳嗽、胸痛、水腫等，理學檢查可能發現異常呼吸音、心音或血氧下降。焦慮症引起的呼吸困難則常為休息時發作，伴隨心悸、手麻、胸悶但無典型胸痛，且理學檢查通常無明顯器質性異常。病歷記錄應詳述鑑別診斷的評估過程與排除依據。

降低 R06.02 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（呼吸短促的性質、時間、嚴重度、伴隨症狀）、完整的理學檢查發現（特別是呼吸音、心音、血氧飽和度、有無水腫或發紺）、明確的鑑別診斷過程與排除依據、以及與診斷相符的治療計畫與藥物處方。每次回診應記錄症狀變化與治療反應，以支持連續就診的必要性。

R06.02 呼吸短促若經初步治療 3-5 天後症狀無明顯改善，或出現惡化跡象（如休息時仍喘、血氧飽和度持續下降、胸痛加劇、意識改變），或伴隨不明原因的體重減輕、夜間盜汗、發燒等警示症狀，應考慮轉介至胸腔內科、心臟內科或其他相關專科進行進階檢查，例如胸部 X 光、心電圖、肺功能檢查或心臟超音波等，以釐清潛在病因。