發燒
Fever · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: R50.9 家醫科 一般症狀
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
發燒核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R50.9（發燒）時，常見注意事項：
- R50.9 申報時，病歷應詳實記錄發燒的伴隨症狀、病程變化、以及相關理學檢查結果，以支持鑑別診斷與治療方向，避免因病歷內容簡略而違反 0181A。
- 若因發燒懷疑細菌感染而開立抗生素，病歷需明確記載感染部位的具體症狀與理學發現（如：咽部紅腫化膿、耳膜發炎、局部壓痛），以符合健保署「抗生素使用原則」並避免 0010A 核刪。
- 患者因發燒連續就診時，病歷應記錄每次就診的病情變化、新的症狀或檢查結果，以證明每次就診的必要性，避免被認定為違反 0005A 非必要之連續就診。
- 針對發燒患者執行尿液檢查 (06012C) 或全套血液檢查 (08011C)，病歷應清楚載明檢查目的，例如：懷疑泌尿道感染或評估細菌感染可能性，以支持醫令的必要性。
- 發燒作為症狀，若無明確病因，應記錄鑑別診斷過程，例如排除上呼吸道感染、泌尿道感染等常見原因，避免僅以 R50.9 申報而缺乏具體診斷依據。
發燒 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴自昨日下午開始發燒，體溫最高達 39.2°C，伴隨全身倦怠、肌肉痠痛、輕微喉嚨痛，無咳嗽、流鼻水、腹瀉。曾自行服用市售退燒藥，效果不佳。 |
|---|---|
| O | T 38.8°C, P 98/min, R 18/min, BP 120/78 mmHg。咽部輕微紅腫，無扁桃腺化膿或滲出物。頸部淋巴結無腫大。肺部聽診兩側呼吸音清。腹部觸診無壓痛。皮膚無紅疹。 |
| A | 發燒 (R50.9)，臨床表現符合病毒性感染症狀，需觀察後續病程。 |
| P | Acetaminophen 500 mg po Q6H PRN fever > 38.5°C，共 3 天份。衛教：多休息、補充水分、溫水拭浴協助降溫。觀察有無新症狀如嚴重咳嗽、呼吸困難、皮疹等。若發燒持續超過 72 小時或症狀惡化，請回診。 |
發燒處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對發燒症狀緩解，可參考使用 Acetaminophen 500 mg，成人每次口服 1 錠，每 4-6 小時一次，每日最大劑量不超過 4000 mg，通常開立 3-5 天份。
- 另一選擇為 Ibuprofen 200 mg 或 400 mg，成人每次口服 1 錠，每 6-8 小時一次，每日最大劑量不超過 1200 mg，通常開立 3-5 天份。此藥同時具消炎作用，適用於伴隨肌肉痠痛或喉嚨發炎者。
- 若發燒伴隨明顯鼻塞、流鼻水等上呼吸道症狀，可考慮合併使用抗組織胺如 Chlorpheniramine 4 mg，每次口服 1 錠，每日 2-3 次，通常開立 3-5 天份，但需注意嗜睡副作用。
常見問題
治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
成人發燒若持續超過 72 小時且無明顯改善，或出現新症狀如呼吸困難、意識改變、局部劇烈疼痛、皮疹等，應考慮進一步檢查（如胸部 X 光、血液培養、特定病毒抗原檢測）或轉介至次專科評估，以排除潛在的嚴重感染或非感染性疾病。
申報 R50.9 時可搭配哪些處置代碼？
申報 R50.9 時，若有臨床需要，可搭配相關檢查處置代碼以釐清病因，例如：尿一般檢查 (06012C) 於懷疑泌尿道感染時；全套血液檢查 (08011C, 08012C, 08082C) 於評估細菌感染可能性時。病歷需明確記載執行這些檢查的臨床依據。
病歷記錄哪些要素最能降低發燒 (R50.9) 申報的核刪風險？
降低 R50.9 申報核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的發燒病史（發病時間、最高體溫、伴隨症狀、用藥史及反應）、完整的理學檢查結果（特別是與感染源相關的系統性檢查）、鑑別診斷過程、以及明確的治療計畫與衛教內容。若有使用抗生素，需記錄感染部位的具體證據。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：