頭暈

R42 頭暈涵蓋多種非特異性頭部不適感，包括眩暈（vertigo，感覺自身或環境在轉動）、頭昏（lightheadedness，感覺快要昏倒）、失去平衡（disequilibrium，步態不穩）等。昏厥前兆 (presyncope) 通常伴隨視力模糊、冒冷汗、心悸、全身無力感，最終可能導致意識喪失。心悸引起的頭暈則常有心跳加速或不規則的明確感受。鑑別重點在於詳細詢問伴隨症狀、誘發因素及理學檢查（如姿勢性血壓、心律評估）。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與特異性。應詳細記錄頭暈的性質、發作模式、持續時間、伴隨症狀、誘發或緩解因素，以及相關的陽性或陰性理學檢查結果（如眼震、平衡測試、姿勢性血壓、心肺聽診）。每次回診應記錄症狀變化及治療反應，避免內容重複，以支持診斷與治療的必要性，尤其可避免 0181A 及 0114A 核刪。

若頭暈症狀經初步治療 1-2 週後仍無明顯改善，或出現新的神經學症狀（如複視、肢體無力、感覺異常）、嚴重頭痛、意識改變、聽力急劇下降等警示徵兆，應考慮轉介至神經內科、耳鼻喉科或心臟內科，並評估是否需要進一步檢查，如腦部影像學檢查 (MRI/CT)、聽力檢查、前庭功能檢查或心臟功能評估。