急性腸胃炎
Infectious gastroenteritis · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: A09 家醫科 常見感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性腸胃炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 A09（急性腸胃炎）時，常見注意事項：
- 急性腸胃炎 (A09) 申報連續就診時，病歷應詳實記錄症狀變化、脫水程度、治療反應或併發症，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 急性腸胃炎 (A09) 處方抗生素時，病歷應明確記載細菌感染證據或高風險族群考量，例如糞便檢查結果 (07009C) 或持續高燒、血便等，以支持用藥必要性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符或 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 申報急性腸胃炎 (A09) 時，病歷應具體記錄脫水徵象 (如黏膜乾燥、皮膚彈性下降) 及腹部理學檢查發現 (如腸音、壓痛點)，以支持診斷與治療必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
- 急性腸胃炎 (A09) 診斷時，病歷應記錄排除其他急性腹部疾病之評估，例如闌尾炎或憩室炎，特別是腹痛定位與性質的描述，以支持 A09 診斷的準確性。
急性腸胃炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自昨日下午起出現腹瀉，每日約 5-6 次水樣便，伴隨噁心、嘔吐 3 次及輕微腹部絞痛。無發燒，無血便或黏液便。食慾不振，口乾。過去無類似病史。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，活動力可。口唇乾燥，皮膚彈性稍差。腹部軟，無明顯壓痛或反彈痛，腸音活躍。心肺聽診無異常。體溫 37.2°C，血壓 110/70 mmHg，心跳 88 bpm。 |
| A | 急性腸胃炎 (A09)。診斷依據為急性發作之水樣腹瀉、噁心嘔吐及輕微脫水徵象，無發燒或局部腹痛，符合病毒性腸胃炎表現。 |
| P | 1. 口服電解質補充液 (Oral Rehydration Salts) 每次腹瀉後補充 200-300 mL。 2. 止吐劑：Domperidone 10 mg，每日三次，飯前服用，共 3 天。 3. 止瀉劑：Loperamide 2 mg，首次 2 顆，之後每次腹瀉後 1 顆，每日不超過 8 顆，共 2 天。 4. 衛教：清淡飲食，避免油膩、辛辣食物，多休息。 5. 回診：若症狀未改善或惡化 (如高燒、嚴重脫水、血便) 則立即回診。 |
急性腸胃炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服電解質補充液 (Oral Rehydration Salts)：依脫水程度及腹瀉量補充，每次腹瀉後可補充 200-300 mL，持續至腹瀉停止。
- 止吐劑：Domperidone 10 mg，每日三次，飯前服用，療程 2-3 天，用於緩解噁心嘔吐症狀。
- 止瀉劑：Loperamide 2 mg，首次 2 顆，之後每次腹瀉後 1 顆，每日總劑量不超過 8 顆，療程 1-2 天，用於減輕嚴重腹瀉。
常見問題
急性腸胃炎 (A09) 如何與急性闌尾炎區分？
急性腸胃炎的腹痛常為廣泛性或絞痛，且常伴隨噁心、嘔吐及腹瀉。急性闌尾炎的腹痛初期可能為上腹或肚臍周圍痛，隨後轉移至右下腹，且常伴有局部壓痛與反彈痛，腹瀉較不常見。
急性腸胃炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經 2-3 天口服治療後，症狀仍持續惡化，出現高燒不退、嚴重脫水、血便、劇烈腹痛或意識改變，應考慮轉介至急診或進行糞便培養 (07009C) 等進階檢查以排除細菌感染或其他嚴重疾病。
病歷記錄哪些要素最能降低急性腸胃炎 (A09) 的核刪風險？
病歷應詳實記錄發病時間、主要症狀 (腹瀉次數、性狀、嘔吐頻率、腹痛性質)、脫水徵象 (如口唇乾燥、皮膚彈性)、理學檢查結果 (腹部壓痛、腸音)，以及治療計畫與衛教內容。若有使用抗生素，需記錄其必要性與支持證據，以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：