A09

急性腸胃炎

Infectious gastroenteritis

家醫科 · Family Medicine

ICD-10 · A09 家醫科 常見感染

ICD-10 診斷碼

代碼
A09
中文名稱
急性腸胃炎
英文名稱
Infectious gastroenteritis
分類
常見感染

急性腸胃炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

家醫科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 A09(急性腸胃炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

急性腸胃炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者自昨日下午起出現腹瀉,每日約 5-6 次水樣便,伴隨噁心、嘔吐 3 次及輕微腹部絞痛。無發燒,無血便或黏液便。食慾不振,口乾。過去無類似病史。
O
意識清楚,活動力可。口唇乾燥,皮膚彈性稍差。腹部軟,無明顯壓痛或反彈痛,腸音活躍。心肺聽診無異常。體溫 37.2°C,血壓 110/70 mmHg,心跳 88 bpm。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

急性腸胃炎 (A09) 如何與急性闌尾炎區分?

急性腸胃炎的腹痛常為廣泛性或絞痛,且常伴隨噁心、嘔吐及腹瀉。急性闌尾炎的腹痛初期可能為上腹或肚臍周圍痛,隨後轉移至右下腹,且常伴有局部壓痛與反彈痛,腹瀉較不常見。

急性腸胃炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查?

若經 2-3 天口服治療後,症狀仍持續惡化,出現高燒不退、嚴重脫水、血便、劇烈腹痛或意識改變,應考慮轉介至急診或進行糞便培養 (07009C) 等進階檢查以排除細菌感染或其他嚴重疾病。

病歷記錄哪些要素最能降低急性腸胃炎 (A09) 的核刪風險?

病歷應詳實記錄發病時間、主要症狀 (腹瀉次數、性狀、嘔吐頻率、腹痛性質)、脫水徵象 (如口唇乾燥、皮膚彈性)、理學檢查結果 (腹部壓痛、腸音),以及治療計畫與衛教內容。若有使用抗生素,需記錄其必要性與支持證據,以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

家醫科健保申報完整資料

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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