酒糟性皮膚炎

申報 L71.9（酒糟性皮膚炎）時，常見注意事項：

• L71.9 申報時，病歷應詳實記錄臉部紅斑、丘疹、膿皰分佈，以及缺乏粉刺的特徵，以區別 L70.0 尋常性痤瘡或 L21.x 脂漏性皮膚炎，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 酒糟性皮膚炎為慢性病，若連續就診頻率高，病歷需明確記載病情變化、治療反應或併發症（如眼部酒糟），以支持就診必要性，避免 0005A 非必要之門診/連續就診。
• 申報口服抗生素（如doxycycline）或外用 ivermectin/metronidazole 時，病歷應具體描述發炎性病灶（丘疹、膿皰）的數量與嚴重度，以及治療前後的改善評估，以支持用藥必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• 局部類固醇不作為酒糟性皮膚炎常規治療。若短期使用於急性發炎期，病歷應詳載使用理由、劑量、療程長度及停用計畫，避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。

• 口服 Doxycycline 20mg 每日兩次，作為抗發炎劑，療程可參考 6-12 週，用於丘疹膿皰型酒糟。
• 外用 Metronidazole 0.75% 或 1% cream/gel 每日一次或兩次，塗抹患部，療程可參考 8-12 週，適用於丘疹膿皰型酒糟。
• 外用 Ivermectin 1% cream 每日一次，塗抹患部，療程可參考 12 週，對丘疹膿皰型酒糟及蠕形蟎蟲增生相關病灶有助益。

酒糟性皮膚炎與尋常性痤瘡或脂漏性皮膚炎如何區分？

酒糟性皮膚炎主要表現為臉部中央潮紅、丘疹、膿皰，但無粉刺。尋常性痤瘡則以粉刺為主要特徵，常伴隨丘疹、膿皰。脂漏性皮膚炎則常見於皮脂腺豐富區域，表現為油膩性鱗屑及紅斑，通常伴有搔癢感。病歷記錄中應明確記載有無粉刺，以及病灶分佈與型態，以利鑑別。

酒糟性皮膚炎治療多久未見改善時，應考慮轉介或進階檢查？

經標準口服及外用藥物治療 8-12 週後，若病灶無明顯改善或持續惡化，可考慮轉介至醫學中心皮膚科，評估是否需調整治療方案、考慮雷射治療（針對血管擴張）或排除其他潛在疾病。

酒糟性皮膚炎作為慢性病，重複申報門診費用時，病歷應加強記錄哪些證明？

每次回診病歷應詳實記錄當次病情變化（如紅斑、丘疹、膿皰的嚴重度評估）、治療反應（如改善程度、副作用）、患者主訴的變化，以及後續治療計畫的調整。避免每次病歷記載內容雷同，以支持持續治療的必要性，降低 0114A 核刪風險。