囊腫性痤瘡

Acne conglobata · 皮膚科（Dermatology）

ICD-10: L70.1 皮膚科痤瘡與玫瑰斑

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

L70.1

中文名稱

囊腫性痤瘡

英文名稱

Acne conglobata

分類

痤瘡與玫瑰斑

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 L70.1（囊腫性痤瘡）時，常見注意事項：

囊腫性痤瘡 (L70.1) 涉及深層發炎、膿瘍及竇道形成，病歷應詳實記載病灶深度、範圍、有無竇道或疤痕，以支持診斷及後續處置的必要性，避免被核刪 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
對於囊腫性痤瘡的膿瘍切開排膿，可申報 51020C (切開排膿)，但若同一囊腫同時施行病灶內注射 (51009C-51011C)，應擇一申報，避免違反 0217A (屬同療程之醫令，不應重複申報)。病歷應清楚記錄處置部位及原因。
囊腫性痤瘡常需長期治療，若使用口服抗生素或口服 A 酸，病歷應記錄治療反應、副作用監測，並說明持續用藥的必要性，以避免被核刪 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況)。
健保署審查注意事項 (十四) 規定痤瘡病患外用藥膏以2種為限且機轉不同。囊腫性痤瘡的治療可參考此原則，若病情嚴重需更多樣化治療，應於病歷中詳述其必要性。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	28歲男性，主訴臉部、頸部及背部反覆出現深層、疼痛的囊腫及膿瘍約一年，部分病灶癒合後留下明顯疤痕及竇道。近期病灶數量增多且疼痛加劇，影響睡眠及日常活動。曾自行塗抹市售藥膏但無效。
O	臉部、頸部及背部可見多發性發炎性囊腫、膿瘍、開放性粉刺，部分病灶相互連結形成竇道。右臉頰有一約 2x2.5 cm 紅腫壓痛性囊腫，中央有波動感。背部可見多處萎縮性及肥厚性疤痕，部分區域有蟹足腫樣變化。
A	囊腫性痤瘡 (L70.1)。診斷依據為多發性深層發炎性囊腫、膿瘍、竇道形成，以及病灶癒合後形成明顯疤痕。
P	1. 口服 Doxycycline 100 mg bid x 14 days (抗發炎及抗菌)。 2. 外用 Adapalene 0.1% gel qhs 塗抹患部。 3. 右臉頰膿瘍考慮 51020C 切開排膿。 4. 衛教：避免擠壓病灶，保持皮膚清潔，觀察藥物反應及副作用。告知可能需長期治療。 5. 回診：2週後評估治療反應及調整藥物。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

口服抗生素：Doxycycline 100 mg bid，常用於初期控制發炎，療程可持續數週至數月，視反應調整。若對四環黴素類藥物不耐受，可考慮 Minocycline。
口服 A 酸：Isotretinoin 0.5-1 mg/kg/day，適用於嚴重囊腫性痤瘡，療程通常為 4-6 個月。需監測肝功能、血脂及女性患者的懷孕風險，並於病歷中詳實記錄。
病灶內注射：Triamcinolone acetonide 2.5-5 mg/mL，直接注射於發炎性囊腫，可快速消炎。每次注射應間隔一週以上，可參考 51009C-51011C 申報。

囊腫性痤瘡 (L70.1) 屬於痤瘡的嚴重型態，特徵為深層、廣泛的發炎性囊腫、膿瘍、竇道形成，常伴隨疤痕。申報 L70.1 時，病歷應詳實記錄這些深層病灶的具體表現，以區別於尋常痤瘡的淺層粉刺、丘疹、膿皰，並支持更積極的治療方案，避免被核刪 0004A。

若經口服抗生素及外用藥物治療 2-3 個月後，囊腫性病灶仍持續惡化或無明顯改善，且反覆形成竇道或嚴重疤痕，可考慮轉介至醫學中心評估口服 A 酸治療、荷爾蒙療法或外科介入 (如切除竇道)。

囊腫性痤瘡可搭配的處置代碼包括 51020C (切開排膿) 處理大型膿瘍，或 51009C-51011C (病灶內注射) 針對個別發炎性囊腫。若有傷口處理或換藥需求，可參考 48007C (小膿瘍切開) 或 48010C-48013C (傷口處置/換藥)。病歷應清楚記錄每次處置的部位、原因及效果。

以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「囊腫性痤瘡」，系統自動帶入 L70.1 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。