ICD-10 診斷碼
痤瘡疤痕核刪注意事項
健保署原文
皮膚科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
痤瘡疤痕 (L90.5) 如何與尋常性痤瘡 (L70.0) 區別?
L90.5 痤瘡疤痕指痤瘡病灶癒合後形成的永久性皮膚結構改變,如凹陷性疤痕或增生性疤痕,其特徵為無活動性發炎病灶。L70.0 尋常性痤瘡則指毛囊皮脂腺單位之慢性發炎性疾病,表現為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等活動性病灶。病歷記錄需明確區分有無活動性發炎,以支持 L90.5 診斷。
申報 L90.5 痤瘡疤痕時,健保可搭配哪些處置代碼?
痤瘡疤痕的許多治療方式(如雷射、微針、皮下剝離等)目前健保不予給付,主要列為自費美容項目。若疤痕合併有持續性發炎、感染或其他健保給付範圍內的皮膚問題,則應以該問題之診斷申報相關處置。針對疤痕本身,健保處置代碼應用極為有限。
申報 L90.5 痤瘡疤痕時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?
申報 L90.5 痤瘡疤痕時,病歷應詳實記錄疤痕的型態(如冰鑿型、車廂型、滾動型)、分佈位置、嚴重程度、發病時間,並明確記載無活動性痤瘡病灶。若有進行任何治療,需說明治療目的為改善疤痕功能性問題(如嚴重攣縮、疼痛)而非單純美容目的,以避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: