痤瘡疤痕

申報 L90.5（痤瘡疤痕）時，常見注意事項：

• L90.5 痤瘡疤痕申報時，病歷應明確記載疤痕型態（如冰鑿型、車廂型、滾動型）及無活動性痤瘡病灶，以區別 L70.0 尋常性痤瘡，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 針對痤瘡疤痕之治療，若申報健保給付項目，需詳實記錄治療目的為改善功能性問題（如嚴重攣縮、疼痛）而非單純美容目的，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 痤瘡疤痕為慢性病程，若連續就診申報，病歷應每次記錄具體病況變化或治療反應，避免每次記載內容雷同，導致違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。

• 外用 A 酸 (tretinoin 0.025% 或 0.05%)：睡前薄擦患部，每日一次，可參考持續三至六個月，有助於改善皮膚質地及促進膠原蛋白重塑。
• 外用杜鵑花酸 (azelaic acid 15% 或 20%)：每日一至二次塗抹，可參考持續數月，有助於改善疤痕周圍之發炎後色素沉澱 (PIH)。

痤瘡疤痕 (L90.5) 如何與尋常性痤瘡 (L70.0) 區別？

L90.5 痤瘡疤痕指痤瘡病灶癒合後形成的永久性皮膚結構改變，如凹陷性疤痕或增生性疤痕，其特徵為無活動性發炎病灶。L70.0 尋常性痤瘡則指毛囊皮脂腺單位之慢性發炎性疾病，表現為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等活動性病灶。病歷記錄需明確區分有無活動性發炎，以支持 L90.5 診斷。

申報 L90.5 痤瘡疤痕時，健保可搭配哪些處置代碼？

痤瘡疤痕的許多治療方式（如雷射、微針、皮下剝離等）目前健保不予給付，主要列為自費美容項目。若疤痕合併有持續性發炎、感染或其他健保給付範圍內的皮膚問題，則應以該問題之診斷申報相關處置。針對疤痕本身，健保處置代碼應用極為有限。

申報 L90.5 痤瘡疤痕時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

申報 L90.5 痤瘡疤痕時，病歷應詳實記錄疤痕的型態（如冰鑿型、車廂型、滾動型）、分佈位置、嚴重程度、發病時間，並明確記載無活動性痤瘡病灶。若有進行任何治療，需說明治療目的為改善疤痕功能性問題（如嚴重攣縮、疼痛）而非單純美容目的，以避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。