尋常性痤瘡

申報 L70.0（尋常性痤瘡）時，常見注意事項：

• 尋常性痤瘡病患若需進行膿皰或囊腫引流，申報51004C『皮膚簡單切開或切除不縫合(含膿庖切開)』為原則，不論病灶數量，且不得合併申報其他相關治療，以避免違反0217A重複申報規定。
• 痤瘡病患申報外用藥膏時，以兩種為限，且兩種藥物的作用機轉應不同，以符合健保署審查注意事項(十四)規定。若超出此限，可能導致0010A核刪。
• 尋常性痤瘡為慢性疾病，病歷應詳實記錄每次就診時的具體病灶變化、治療反應與衛教內容，避免每次病歷記載內容雷同，導致0114A核刪。對於長期治療的患者，應記錄治療階段性目標與調整。
• 若尋常性痤瘡病患使用口服抗生素或口服isotretinoin，病歷應明確記載病灶嚴重度（如結節性、囊腫性痤瘡或對外用藥反應不佳），以及治療前、中、後的評估，以支持0010A治療符合醫療常規。

• 外用A酸：Adapalene 0.1% 凝膠/乳膏，每日睡前薄擦於患部，常見療程為3-6個月，可減少粉刺形成並具抗發炎作用。
• 外用抗生素：Clindamycin 1% 溶液/凝膠，每日早晚局部點擦發炎性病灶，常見療程為4-8週，應避免單獨長期使用以降低抗藥性。
• 口服抗生素：Tetracycline類抗生素 (如Doxycycline 50-100mg 每日一次) 或 Macrolide類抗生素 (如Erythromycin 250-500mg 每日兩次)，用於中重度痤瘡或外用藥反應不佳者，療程通常為6-12週，需注意光敏感性及腸胃道副作用。

尋常性痤瘡與酒糟性皮膚炎在臨床申報上如何區分？

尋常性痤瘡主要表現為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及結節，好發於皮脂腺豐富區域，如臉部T字區、胸背。酒糟性皮膚炎則以臉部潮紅、丘疹、膿皰為主，無粉刺，且常伴有血管擴張，好發於臉部中央。病歷記錄應明確描述有無粉刺，以支持L70.0或L71.x的診斷。

尋常性痤瘡患者若有膿皰或囊腫需引流，可申報哪些處置代碼？

針對尋常性痤瘡的膿皰或囊腫引流，可參考申報51004C『皮膚簡單切開或切除不縫合(含膿庖切開)』。健保署規定，痤瘡治療不論病灶數量，以申報一次51004C為原則，且不得再合併申報其他相關治療。

尋常性痤瘡的病歷記錄中，哪些要素對於降低核刪風險最為關鍵？

關鍵要素包含：詳細記載病灶類型（粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節）、分佈位置、嚴重程度評估、治療前反應（如對外用藥反應不佳）、治療計畫（藥物學名、劑量、療程）、衛教內容及每次回診時的病灶變化與治療反應。這些記錄有助於支持診斷與治療的必要性，並避免0114A或0181A等核刪。