粉刺

申報 L70.0（粉刺）時，常見注意事項：

• L70.0 粉刺申報時，若執行粉刺清除處置，應參考健保署審查注意事項(十一)，以申報一次 51004C『皮膚簡單切開或切除不縫合(含膿庖切開)』為原則，且不得再合併申報其他相關治療，以避免違反 0217A 屬同療程之重複申報。
• 粉刺病患開立外用藥膏，應參考健保署審查注意事項(十四)，以兩種為限，且須機轉不同。例如，不可同時開立兩種作用機轉皆為角質溶解劑的藥膏，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• L70.0 粉刺屬於慢性皮膚病，病歷紀錄應詳實記載每次就診時粉刺的數量、分佈、型態（開放性或閉鎖性），以及對治療的反應，以支持連續就診的必要性，避免因病歷內容缺乏具體病況而遭核刪（如 0114A 或 0181A）。
• L70.0 粉刺的診斷應著重於非發炎性病灶（開放性或閉鎖性粉刺）。若病歷紀錄主要描述發炎性丘疹、膿皰或囊腫，則診斷可能更傾向於 L70.x 的其他痤瘡類型，此時申報 L70.0 可能會被視為治療與病情診斷不符 (0004A)。

• 外用 A酸 (Topical Retinoids)：例如 Adapalene gel 0.1% 或 Tretinoin cream 0.025%，每日睡前薄擦一次，初期可能出現輕微刺激，建議從少量開始，療程通常需 8-12 週才能見效。
• 外用 Azelaic acid (杜鵑花酸)：例如 Azelaic acid cream 15% 或 20%，每日一至二次塗抹患部，具有角質溶解及抗菌作用，對粉刺及發炎性病灶皆有幫助，療程可持續數月。
• 外用 Salicylic acid (水楊酸)：常見於非處方產品，濃度約 0.5% - 2%，可作為輔助治療，幫助角質代謝，每日一至二次塗抹，但需留意皮膚刺激性。

粉刺 (L70.0) 如何與其他痤瘡類型或粟粒腫 (Milia) 區別？

L70.0 粉刺主要指非發炎性的開放性（黑頭）和閉鎖性（白頭）粉刺，特徵是毛孔堵塞但無明顯紅腫熱痛。其他痤瘡類型（如 L70.8 其他痤瘡）則包含發炎性丘疹、膿皰、囊腫或結節。粟粒腫 (Milia) 則為表皮下的小型白色囊腫，觸感較硬，通常無法擠出內容物，且多見於眼周或臉頰，與粉刺的病理機轉和外觀有所不同。

申報 L70.0 粉刺時，可搭配哪些處置代碼？

針對粉刺的清除，可參考健保署審查注意事項(十一)，以申報一次 51004C『皮膚簡單切開或切除不縫合(含膿庖切開)』為原則。此代碼用於粉刺的物理性清除，但應注意不得再合併申報其他相關治療。

粉刺的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

為降低核刪風險，病歷應詳細記錄每次就診時粉刺的具體分佈區域、數量（例如：前額多發性閉鎖性粉刺約10顆，鼻部開放性粉刺約5顆）、大小、型態，以及皮膚的整體狀況。同時，需記錄患者對上次治療的反應、是否有副作用，並明確記載本次的治療計畫與衛教內容，以支持每次就診的必要性及治療的合理性。