化膿性肉芽腫
Pyogenic granuloma · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L98.0 皮膚科 皮膚腫瘤與增生
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
化膿性肉芽腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L98.0（化膿性肉芽腫）時，常見注意事項：
- 化膿性肉芽腫 (L98.0) 經切除或電燒灼 (如 51005C, 51006C) 後，若未檢附病理報告確認診斷，可能因缺乏佐證而導致核刪 (如 0181A)。病歷應詳實記錄病灶特徵、手術過程與送檢病理之必要性。
- 對於化膿性肉芽腫 (L98.0) 申報電燒灼治療 (51005C 或 51006C)，病歷需明確記載病灶大小，以符合健保署「電燒治療」審查原則：單純 (51005C) 適用面積小於二平方公分，複雜 (51006C) 適用面積大於二平方公分。若記載不符，可能被核刪 (0222A)。
- 化膿性肉芽腫 (L98.0) 應與無色素性黑色素瘤 (amelanotic melanoma) 或基底細胞癌 (basal cell carcinoma) 鑑別。病歷應具體描述病灶的快速生長、易出血性、鮮紅色澤等典型特徵，以支持 L98.0 診斷，避免因診斷與治療不符而遭核刪 (0004A)。
- 若對化膿性肉芽腫 (L98.0) 僅施以保守療法 (如外用藥膏) 而未見改善，且病灶持續增大或頻繁出血，應考慮進一步處置 (如切除或電燒灼)。若持續多次門診僅開立相同保守藥物，可能被視為非必要之連續就診 (0005A)。
化膿性肉芽腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右手中指指甲旁出現一顆紅色突起物，約一個月前開始，初期很小，近期快速長大，現在約 0.8 公分，表面容易破皮流血，尤其洗手或碰到時更明顯，無疼痛感，但影響日常活動。 |
|---|---|
| O | 右手中指指甲近端外側緣可見一顆約 0.8 x 0.7 公分之鮮紅色、表面光滑、濕潤、易碎性結節，輕觸即有少量滲血，周圍皮膚無明顯紅腫或壓痛。病灶基部有蒂。 |
| A | 化膿性肉芽腫 (L98.0)。診斷依據為病灶快速生長、鮮紅色、易出血性、有蒂之臨床表現，符合化膿性肉芽腫之典型特徵，需與無色素性黑色素瘤鑑別。 |
| P | 1. 局部麻醉後行電燒灼切除 (51005C)，並送病理檢查以確認診斷。 2. 傷口處塗抹 Mupirocin 2% 藥膏，每日兩次，共 7 天。 3. 衛教病患保持傷口乾燥清潔，避免碰撞。 4. 一週後回診評估傷口癒合狀況並看病理報告。 |
化膿性肉芽腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 術後傷口照護: 局部切除或電燒灼後，可使用 Mupirocin 2% 藥膏，每日兩次，塗抹於傷口處，持續 7-10 天，以預防細菌感染。
- 止血與殘餘病灶處理: 對於小型或殘餘病灶，可考慮使用硝酸銀 (Silver nitrate) 棒局部點灼，以達到止血及破壞組織效果。此為處置，非藥品處方。
- 發炎反應控制: 若病灶周圍有輕微發炎反應，可短期使用弱效至中效外用類固醇，例如 Betamethasone valerate 0.1% cream，每日一次，不超過 7 天，但主要治療仍為病灶移除。
常見問題
化膿性肉芽腫如何與無色素性黑色素瘤區分？
化膿性肉芽腫 (L98.0) 的生長速度通常比無色素性黑色素瘤更快，病灶表面更易出血，顏色多為鮮紅色或粉紅色，觸感較軟且有彈性。無色素性黑色素瘤可能呈現不規則形狀、邊緣模糊，顏色較不均勻，且通常不易出血。最終確診需仰賴病理組織檢查。
申報化膿性肉芽腫 (L98.0) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報化膿性肉芽腫 (L98.0) 時，常見搭配的處置代碼包括：皮膚電燒灼治療 (51005C 單純或 51006C 複雜，依病灶大小而定)、皮膚切片、穿片與縫合 (51001C, 51002C, 51003C，依縫合針數而定)，以及術後傷口處理 (如 48010C 傷口處置或 48011C 小換藥)。
病歷記錄哪些要素最能降低化膿性肉芽腫 (L98.0) 的核刪風險？
降低核刪風險的關鍵病歷記錄要素包含：詳細記載病灶的發病時間、生長速度、大小、顏色、質地、是否易出血等具體臨床特徵；明確說明鑑別診斷考量；記錄所採取的治療方式 (如電燒灼或切除) 及使用的處置代碼；若有進行病理檢查，應註明送檢並追蹤報告結果。這些細節有助於支持診斷與治療的必要性。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：