蟹足腫

申報 L91.0（蟹足腫）時，常見注意事項：

• L91.0 蟹足腫申報時，病歷應明確記載病灶超出原始傷口範圍、持續生長或復發的特性，以區別僅限於傷口邊界的肥厚性疤痕，避免違反 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 病灶內注射 (51009C-51011C) 治療蟹足腫，每次注射間隔應至少一週，並於病歷記錄病灶大小、硬度、顏色變化及患者主觀症狀改善程度，以支持連續治療的必要性，避免違反 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。
• 蟹足腫若採手術切除 (如 51003C)，術後應規劃輔助治療（如病灶內注射、矽膠片），以降低復發率。若無輔助治療且病灶復發，可能被視為不符醫療常規 (0010A)。
• 蟹足腫病灶若同時處方外用類固醇製劑，病歷應清楚記載其必要性，例如病灶廣泛或合併搔癢症狀，以避免藥品申報爭議。

• 病灶內注射 Triamcinolone acetonide (如 Kenacort-A) 10-40 mg/mL，每次 0.1-0.5 mL 依病灶大小調整，每 2-4 週注射一次，直至病灶軟化、變平。
• 外用 Clobetasol propionate 0.05% 軟膏，每日兩次塗抹於病灶處，可緩解搔癢及發炎反應，通常使用 2-4 週後評估。
• 矽膠片或矽膠凝膠 (Silicone gel/sheet) 可作為輔助治療，每日貼敷或塗抹 12-24 小時，持續數月，有助於軟化及縮小病灶。

蟹足腫與肥厚性疤痕如何區分？

蟹足腫的特徵是疤痕組織會超出原始傷口邊界，且持續生長，質地通常較硬，顏色偏紅或暗沉，常伴有搔癢或疼痛。肥厚性疤痕則僅限於原始傷口範圍內，通常在數月至一年內會逐漸變平軟化。

申報 L91.0 蟹足腫時，可搭配哪些健保處置代碼？

治療蟹足腫常搭配病灶內注射 (51009C-51011C)。若需切片診斷可申報皮膚切片 (51001C-51003C)。若病灶較小或初期可參考電燒 (51005C-51006C) 或冷凍治療 (51017C, 51021C, 51022C)，但需符合其面積或數量規定。

蟹足腫的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記載病灶的確切位置、大小、顏色、質地（硬度）、邊界是否超出原始傷口、有無搔癢或疼痛等症狀，以及每次治療後的反應（如病灶軟化、變平、顏色變淡），並註明治療間隔，以支持診斷與治療的必要性。