皮膚良性腫瘤
Benign neoplasm of skin · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: D23.9 皮膚科 皮膚腫瘤與增生
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
皮膚良性腫瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D23.9（皮膚良性腫瘤）時，常見注意事項：
- 申報皮膚良性腫瘤切除相關處置 (如 51001C-51003C 皮膚切片、穿片與縫合，或 51005C/51006C 電燒灼治療) 時，病歷應詳實記錄病灶大小、位置、型態、顏色、邊緣、質地等具體描述，以支持 D23.9 診斷，避免因病歷記載過於簡略而違反 0181A。
- 對於「痣切除」申報 62001C、62010C 或 51003C 及相關病理費用時，若病歷中未見惡性症候記載，健保署將不予支付，除非為先天性黑色素細胞痣。病歷應明確記錄切除原因，例如反覆摩擦、外觀困擾或懷疑非典型變化，以符合審查注意事項 (十六)。
- 執行電燒灼治療 (51005C 單純、51006C 複雜) 申報時，病歷需明確記載病灶面積。單純電燒 (51005C) 適用於面積小於 2 平方公分之病灶，複雜電燒 (51006C) 適用於面積大於 2 平方公分之病灶，以符合審查注意事項 (三) 1.之規定，避免違反 0222A 治療內容與申報項目不符。
- 若對良性腫瘤進行切除手術，應檢附病理報告以支持診斷，並於病歷中清楚記載腫瘤最大直徑。若因隱私無法拍照，可由醫師以圖示註明或詳細描述，以符合審查注意事項 (六) 及 (七) 的要求。
皮膚良性腫瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右側頸部後方有一顆凸起物，約一年，大小穩定，無疼痛或搔癢，但理髮時常被刮到，希望移除。 |
|---|---|
| O | 右側頸部後方可見一膚色至淡棕色軟性結節，大小約 0.7 x 0.5 公分，表面呈乳頭狀，邊緣清晰，質地柔軟，無壓痛，無紅腫熱。周圍皮膚無發炎或色素沉積。 |
| A | 皮膚良性腫瘤 (D23.9)，依據病灶外觀、生長速度及無症狀表現，初步判斷為軟纖維瘤 (skin tag)。 |
| P | 局部麻醉下行電燒灼術 (51005C)。術後傷口護理衛教，開立外用抗生素藥膏 Mupirocin 2% ointment 5g，每日兩次塗抹患部，共 7 天。一週後回診評估傷口癒合狀況。 |
皮膚良性腫瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部麻醉劑：進行小型切除或電燒灼術前，可使用 Lidocaine 1% 或 2% 注射液，依病灶大小及位置適量施打，確保患者舒適度。
- 術後抗生素藥膏：術後傷口護理，可開立 Fusidic acid 2% cream 或 Mupirocin 2% ointment 5g，每日兩次塗抹患部，共 5-7 天，預防傷口感染。
- 口服止痛藥：若術後預期有輕微疼痛，可考慮開立 Acetaminophen 500mg，需要時服用，每次 1 錠，每日最多 4 錠。
常見問題
皮膚良性腫瘤與惡性腫瘤在臨床上如何初步區分？
皮膚良性腫瘤 (D23.9) 通常生長緩慢、邊緣規則、顏色均勻、質地一致且無潰瘍或出血。惡性腫瘤則可能表現為快速生長、邊緣不規則、顏色多變、大小不對稱、直徑大於 6 毫米，或有搔癢、疼痛、出血等症狀。臨床上可參考「ABCDE 法則」進行初步評估，必要時需進行皮膚切片 (如 51001C) 送病理檢查以確診。
申報皮膚良性腫瘤時，除了切除或電燒處置，還可搭配哪些健保處置代碼？
申報皮膚良性腫瘤的處置，除了主要的切除 (如 51001C-51003C) 或電燒 (51005C, 51006C) 外，若有術後傷口，可搭配申報傷口處置 (48010C) 或換藥 (48011C-48013C)。若需拆線，可申報拆線 (48025C)。這些輔助處置應與病歷記載的實際執行內容相符。
病歷記錄哪些要素最能降低皮膚良性腫瘤相關處置的核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷記載的完整性與具體性。應詳實記錄病灶的「主訴 (S)」、具體「理學檢查發現 (O)」(包含大小、位置、型態、顏色、邊緣、質地等)，以及執行處置的「原因」與「必要性」。例如，記錄病灶因反覆摩擦造成不適、影響外觀、或有非典型變化需鑑別診斷等。對於切除手術，務必檢附病理報告，並符合審查注意事項 (六) 及 (七) 的要求。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：