血管瘤
Hemangioma · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: D18.0 皮膚科 皮膚腫瘤與增生
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
血管瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D18.0（血管瘤）時，常見注意事項：
- D18.0 血管瘤的診斷，病歷應詳實記錄病灶的形態、大小、顏色、生長速度及是否合併潰瘍或出血，以區別其他血管性病變或惡性腫瘤，避免因診斷依據不足而遭核刪 (如 0004A 治療與病情診斷不符、0181A 病歷資料缺乏具體內容)。
- 針對嬰兒血管瘤，若申報口服 Propranolol 等系統性治療，病歷需明確記載病灶位於危險部位（如眼周影響視力、呼吸道、會陰部潰瘍）或快速生長導致功能受損，以支持治療必要性，避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。
- 若對血管瘤進行電燒 (51005C/51006C) 或冷凍治療 (51021C/51022C) 等侵入性處置，病歷應記錄病灶面積、數量及治療原因 (如殘餘病灶、潰瘍、美觀考量)，並符合審查注意事項(一)及(三)的面積規定，避免 0222A (治療內容與申報項目或其規定不符)。
- 血管瘤的追蹤門診，每次病歷應記錄病灶的具體變化 (如大小、顏色、質地、消退進度)，而非僅重複前次內容，以避免 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。
血管瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 一位八個月大女嬰，右側眉毛上方有一塊鮮紅色隆起斑塊，出生時僅為小紅點，約三個月大時開始快速增大，目前約 1.5x2 公分，家長擔心影響外觀且有持續增大的趨勢。 |
|---|---|
| O | 右側眉毛上方可見一約 1.5x2 公分之鮮紅色、邊界清晰、表面光滑、觸之柔軟且可壓縮之隆起性病灶。病灶未見潰瘍或出血，未影響視力。周圍皮膚無發炎反應。 |
| A | 嬰兒血管瘤 (D18.0)。診斷依據：病灶具典型嬰兒血管瘤之生長模式 (出生後快速增生期)，臨床表現為鮮紅色隆起斑塊，可壓縮，符合 D18.0 診斷。 |
| P | 口服 Propranolol 0.5 mg/kg/day (體重 8 公斤，每日 4 mg，分兩次服用)，持續 6 個月。衛教家長觀察心跳、血壓、低血糖及呼吸道症狀。三週後回診評估藥物耐受性與病灶變化。 |
血管瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服 Propranolol：針對嬰兒血管瘤，起始劑量 0.5 mg/kg/day，漸增至 2-3 mg/kg/day，分兩次服用，療程約 6-12 個月，需監測心跳、血壓及血糖。
- 外用 Timolol maleate 0.5% 眼藥水：適用於表淺型、小範圍血管瘤，每日兩次塗抹於病灶表面，療程數月，可作為輔助或輕症治療。
- 電燒治療 (51005C/51006C)：適用於小型、表淺、殘餘病灶或合併化膿性肉芽腫樣變化的血管瘤。病灶面積小於 2 平方公分申報 51005C，大於 2 平方公分申報 51006C。
常見問題
血管瘤與葡萄酒色斑 (Port-wine stain) 在臨床上如何區分？
血管瘤 (Hemangioma) 通常在出生後數週至數月內出現並快速生長，之後會進入自行消退期；病灶為隆起性鮮紅色斑塊，觸之柔軟可壓縮。葡萄酒色斑 (Port-wine stain) 則為先天性、扁平、邊界清晰的紅色或紫色斑塊，不會自行消退，且壓之不褪色。
申報 D18.0 血管瘤時，除了藥物治療，還可搭配哪些健保處置代碼？
針對特定情況，可搭配電燒治療 (51005C 單純/51006C 複雜) 處理小型、表淺或殘餘病灶；若有潰瘍或出血，可參考傷口處置 (48010C 傷口處置、48011C 小換藥)；若需病理診斷或切除，可申報皮膚切片 (51001C-51003C) 或皮膚簡單切開 (51004C)。
嬰兒血管瘤在什麼情況下，需要考慮轉介至次專科或進行進階檢查？
嬰兒血管瘤若位於危險部位 (如眼周影響視力、呼吸道、會陰部易潰瘍)、快速生長導致功能障礙、合併多發性病灶 (可能需排除內臟血管瘤)、或對標準治療反應不佳時，應考慮轉介至小兒科、眼科、耳鼻喉科等次專科醫師評估，或進行影像學檢查 (如超音波、MRI) 以評估深層侵犯或內臟病變。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：