異物性肉芽腫
Foreign body granuloma · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L92.3 皮膚科 皮膚腫瘤與增生
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
異物性肉芽腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L92.3（異物性肉芽腫）時，常見注意事項：
- L92.3 申報時，病歷應詳實記載異物接觸史（如外傷、注射、手術、穿刺等）、病灶形成時間與特徵，並描述異物種類或性質（如可見異物、植入物、不明顆粒），以支持診斷。缺乏具體異物相關病史可能導致 0181A 核刪。
- 異物性肉芽腫若需病灶內注射類固醇 (51009C-51011C)，病歷應記錄病灶呈現結節或蟹足腫樣變化，符合「經公認病灶內注射治療有效之皮症」範疇。每次注射間隔應至少一週，並記錄病灶大小與治療反應，避免 0005A 或 0217A 核刪。
- 若異物性肉芽腫考慮手術切除 (如 51001C-51003C)，病歷應記錄異物位置、大小、深度及是否影響功能或美觀，並於術後檢附病理報告以確認異物性質及排除惡性病變，符合審查注意事項 (六) 要求。
- 對於慢性或反覆發作的異物性肉芽腫，病歷應詳細記錄每次就診時病灶的具體變化、治療反應及調整，以避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
異物性肉芽腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲女性，左手背出現一顆約1公分大小的硬結，觸壓微痛，已持續約3個月。患者回憶約半年前曾在此處被玻璃碎片劃傷，當時自行清理傷口。 |
|---|---|
| O | 左手背近腕處可見一約 1.2 x 1.0 公分之膚色至微紅、質地堅硬、邊界清楚的結節，表面光滑，無潰瘍或滲液，觸診無波動感，輕壓微痛。周圍皮膚無明顯紅腫熱。 |
| A | 異物性肉芽腫 (L92.3)。診斷依據為明確的異物接觸史（玻璃碎片劃傷），以及病灶呈現慢性、堅硬的結節狀變化，符合異物刺激引起的肉芽腫反應。 |
| P | 局部麻醉後，以 51001C 皮膚切片、穿片與縫合 － 一針 移除異物及周圍肉芽組織。術後傷口以生理食鹽水清潔，覆蓋無菌紗布。處方口服抗生素 cephalexin 500 mg tid x 7天，預防感染。處方外用抗生素藥膏 mupirocin ointment 每日兩次塗抹傷口，共 7 天。衛教：保持傷口乾燥清潔，避免碰水，若有紅腫熱痛加劇或分泌物增加應立即回診。安排一週後回診檢查傷口及拆線。 |
異物性肉芽腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 病灶內注射類固醇：可參考 triamcinolone acetonide 10-40 mg/mL 局部注射於肉芽腫病灶內，每次間隔 3-4 週，視病灶反應調整注射次數，適用於結節性或蟹足腫樣異物性肉芽腫。
- 外用類固醇：對於較小或表淺的異物性肉芽腫，可參考 clobetasol propionate 0.05% 軟膏，每日兩次塗抹於病灶處，療程約 2-4 週，以減輕發炎反應。
- 口服抗生素：若有繼發性細菌感染跡象或術後預防感染，可參考 cephalexin 250-500 mg 每日三次，療程 7-10 天。
常見問題
異物性肉芽腫如何與其他皮膚結節性疾病鑑別？
異物性肉芽腫的關鍵鑑別點在於明確的異物接觸史或病灶內可觸及異物。病理組織學檢查可見異物顆粒及周圍肉芽腫反應，有助於與結節性癢疹、皮膚結節病、深部黴菌感染或非典型分枝桿菌感染等鑑別。
申報 L92.3 異物性肉芽腫時，可搭配哪些處置代碼？
根據病灶大小與治療方式，可搭配 51001C-51003C (皮膚切片、穿片與縫合) 進行異物移除或切除；若病灶較小且適合電燒，可參考 51005C (皮膚電燒灼治療－單純) 或 51006C (皮膚電燒灼治療－複雜)；若為囊腫樣病灶或需引流，可參考 48007C (小膿瘍切開) 或 51004C (皮膚簡單切開或切除不縫合)。病灶內注射類固醇則搭配 51009C-51011C。
異物性肉芽腫的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包含：詳細的異物暴露史（時間、方式、異物種類）、病灶的具體描述（位置、大小、形態、質地、顏色）、治療前照片（若有）、治療方式的明確選擇理由、每次治療後的病灶變化與反應、以及若有手術切除則需附病理報告。這些記錄有助於支持 L92.3 診斷及治療的必要性。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：