皮膚纖維瘤
Dermatofibroma · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: D23.9 皮膚科 皮膚腫瘤與增生
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
皮膚纖維瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D23.9（皮膚纖維瘤）時，常見注意事項：
- D23.9 皮膚纖維瘤若申報切除處置 (如 51001C-51003C)，病歷應詳實記錄病灶大小、位置、顏色、質地及是否有搔癢、疼痛等症狀，並解釋切除原因 (如診斷不確定、患者要求美容考量或症狀困擾)，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (療法不符醫療常規) 之核刪。
- 皮膚纖維瘤若選擇觀察追蹤，病歷應記錄病灶穩定性、患者衛教內容及回診計畫，避免非必要之連續就診 (0005A)。若病灶有變化或患者有新訴求，應具體記載。
- 申報 D23.9 皮膚纖維瘤切除後，依據審查注意事項 (六)，務必檢附病理報告，以佐證診斷並支持切除之必要性。病理報告應與病歷記載之病灶位置及大小相符，避免 0108A (申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符)。
- 鑑別診斷方面，皮膚纖維瘤與色素性母斑、基底細胞癌、黑色素瘤等外觀相似。病歷應記錄鑑別診斷的考量及支持 D23.9 的臨床特徵，例如 dimple sign 陽性，或病灶穩定無快速生長，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
皮膚纖維瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述右大腿外側有一顆約 0.8 公分大小的突起，顏色較周圍皮膚深，觸摸時感覺堅硬，有時會輕微搔癢，約兩年前發現，無明顯變大或變色，但最近不慎刮傷，擔憂其性質。 |
|---|---|
| O | 右大腿外側可見一約 0.8 x 0.7 cm 圓形、膚色至棕色、邊界清晰的結節，質地堅硬，表面光滑，輕壓病灶中央可見輕微凹陷 (dimple sign 陽性)。病灶周圍無紅腫或發炎跡象。 |
| A | 皮膚纖維瘤 (D23.9)。依據右大腿外側色素沉著結節、質地堅硬、dimple sign 陽性，以及病史中病灶穩定無惡性變化跡象，臨床診斷為皮膚纖維瘤。 |
| P | 1. 衛教患者皮膚纖維瘤為良性病灶，通常不需治療。2. 告知若有搔癢、疼痛或美容需求，可考慮局部切除。3. 若患者選擇觀察，建議定期自我檢查，若有快速生長、顏色變化或出血等情形，應立即回診。4. 若選擇切除，將安排門診手術，術後傷口以凡士林紗布覆蓋，衛教每日換藥，一週後回診拆線。 |
皮膚纖維瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若選擇局部切除，術後傷口照護可參考使用局部抗生素藥膏，例如 Mupirocin 2% 軟膏，每日塗抹於傷口處 1-2 次，持續 7-10 天，以預防感染。
- 對於切除術後疼痛，可參考開立非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg，需要時服用，每日最多三次，或 Acetaminophen 500 mg，需要時服用，每日最多四次，通常短期使用 3-5 天即可。
- 若病灶因搔癢或輕微發炎而需症狀緩解，且不考慮切除，可考慮短期局部使用中效價類固醇藥膏，如 Triamcinolone acetonide 0.1% 軟膏，每日塗抹 1-2 次，不超過 2 週，並評估其效果及副作用。
常見問題
皮膚纖維瘤與色素性母斑在外觀上如何區別？
皮膚纖維瘤通常觸感較硬，擠壓時中央會出現凹陷 (dimple sign 陽性)，顏色多為膚色至棕色。色素性母斑則質地較軟，擠壓時無凹陷現象，顏色變化較多樣，從淺棕色到深黑色皆有。病理切片是最終確診方式。
申報 D23.9 皮膚纖維瘤切除時，可搭配哪些健保處置代碼？
申報 D23.9 皮膚纖維瘤切除時，可依據切除範圍及縫合針數，參考申報 51001C (皮膚切片、穿片與縫合－一針)、51002C (皮膚切片、穿片與縫合－二針) 或 51003C (皮膚切片、穿片與縫合－三針以上)。術後換藥可參考 48011C (小換藥) 等。
病歷記錄哪些要素最能降低皮膚纖維瘤相關處置的核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包含：詳細記錄病灶的臨床特徵 (大小、位置、顏色、質地、是否有 dimple sign)、患者主訴 (如搔癢、疼痛、美容考量、診斷擔憂)、鑑別診斷的考量、與患者討論的治療選項及衛教內容。若進行切除，務必記錄切除原因並檢附病理報告。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：