靜脈功能不全

申報 I87.2（靜脈功能不全）時，常見注意事項：

• I87.2 申報時，病歷應詳實記錄下肢水腫、色素沉著、皮膚潰瘍或靜脈曲張等客觀發現，並佐以杜卜勒氏超音波檢查 (18008C) 報告，以支持診斷的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 針對靜脈功能不全，申報侵入性處置前，病歷應明確記載已嘗試保守治療（如彈性襪、抬高患肢、運動）至少 3-6 個月且效果不彰，以避免違反 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• 慢性靜脈功能不全患者若長期重複申報相同藥物或處置，病歷應記錄每次回診時病況的變化、治療反應或併發症的評估，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
• 靜脈功能不全的診斷需排除其他引起下肢水腫的原因，如心臟衰竭、腎臟疾病、淋巴水腫或深層靜脈栓塞。病歷應記錄鑑別診斷的評估過程，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。

• 口服類黃酮素 (flavonoids) 如 Diosmin 450mg + Hesperidin 50mg 複方製劑，常用劑量為每日兩次，每次一顆，可參考使用 1-3 個月評估症狀改善。
• 針對靜脈性濕疹或皮膚炎，可短期局部使用中效價類固醇藥膏，如 Triamcinolone acetonide 0.1% 軟膏，每日一至兩次，連續使用不超過兩週，並應記錄使用原因及療效。
• 若有靜脈性潰瘍，除局部傷口照護外，可考慮使用 Pentoxifylline 400mg 每日三次，以改善微循環，療程依潰瘍癒合情況而定。

靜脈功能不全如何與周邊動脈疾病或淋巴水腫區別？

靜脈功能不全的下肢水腫通常在傍晚加重，抬高患肢可緩解，常伴有色素沉著、靜脈曲張或潰瘍位於踝部上方。周邊動脈疾病的疼痛在活動時加劇，休息時緩解，足背動脈搏動減弱或消失，皮膚蒼白、冰冷。淋巴水腫則為非凹陷性水腫，通常從足背開始，皮膚增厚，無明顯色素沉著或靜脈曲張。杜卜勒氏超音波 (18008C) 可有效評估靜脈瓣膜功能，而動脈分段血流及壓力測定 (18009B) 可評估動脈血流。

申報 I87.2 靜脈功能不全時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？

申報 I87.2 時，可搭配 18008C (杜卜勒氏血流測定（周邊血管）) 進行靜脈瓣膜功能評估，此為診斷靜脈功能不全的重要客觀依據。若需排除動脈疾病，可考慮 18009B (動脈分段血流及壓力測定)。此外，常規的血液檢查如 08082C (全套血液檢查 III) 或 09015C (肌酸酐、血) 可用於排除其他系統性疾病引起的水腫。

針對慢性靜脈功能不全的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記錄患者主訴的症狀變化、發病時間、影響程度；具體描述理學檢查的陽性發現，如水腫程度、皮膚變化（色素沉著、濕疹、潰瘍位置與大小）、靜脈曲張的範圍；明確記載杜卜勒氏超音波等客觀檢查結果；治療計畫應包含保守治療的衛教內容（如彈性襪、抬高患肢），以及藥物治療的學名、劑量與療程天數；每次回診均應記錄病況的進展或變化，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。