靜脈曲張

申報 I83.90（靜脈曲張）時，常見注意事項：

• 針對 I83.90 無症狀靜脈曲張，若申報積極治療（如血管內雷射、硬化劑注射等），病歷應詳實記載其治療必要性，例如：病灶範圍廣泛、有皮膚變色或潰瘍前兆、或有家族史等惡化風險，以避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要)。
• 申報 I83.90 時，病歷應具體描述下肢靜脈曲張的型態、位置、範圍（如大隱靜脈、小隱靜脈），並可搭配 18008C (杜卜勒氏血流測定，周邊血管) 或 18007C (杜卜勒氏彩色心臟血流圖) 檢查結果，以佐證診斷及評估血流動力學異常，避免因病歷簡略而違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
• 對於 I83.90 靜脈曲張的每次回診，病歷應記錄靜脈曲張的客觀變化（如範圍、顏色、有無併發症），並評估保守治療（如彈性襪）的依從性與效果，避免病歷內容雷同而違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。
• 區分 I83.90 與 I83.91 (有發炎或潰瘍的靜脈曲張)，病歷應明確記載患者無疼痛、腫脹、皮膚炎或潰瘍等症狀，若有症狀則應申報 I83.91，避免診斷與治療不符而違反 0004A。

• 口服靜脈活化劑：Diosmin 450mg + Hesperidin 50mg 每日一次，每次一顆，可參考使用 1-3 個月，以改善靜脈壁張力及微循環。
• 外用藥膏：Heparinoid cream 每日塗抹 2-3 次，可參考用於局部皮膚保濕及輕微不適，但對靜脈曲張本身無直接治療效果。
• 醫療級彈性襪：建議壓力等級 20-30 mmHg，每日白天穿著，可有效提供外部壓力，改善靜脈回流，為 I83.90 的主要保守治療方式。

無症狀靜脈曲張 (I83.90) 與有症狀靜脈曲張 (I83.91) 的主要區別為何？

I83.90 指患者僅有可見的靜脈曲張，但無疼痛、腫脹、搔癢、沉重感、夜間抽筋或皮膚病變（如色素沉著、濕疹、潰瘍）等主觀症狀。I83.91 則表示靜脈曲張已伴隨上述任一症狀或併發症。病歷記錄應明確區分有無症狀，以利正確申報與治療方向。

申報 I83.90 時，可搭配哪些處置代碼以佐證診斷或評估病情？

申報 I83.90 時，可參考搭配 18008C (杜卜勒氏血流測定，周邊血管) 或 18007C (杜卜勒氏彩色心臟血流圖) 進行下肢靜脈超音波檢查，以評估靜脈瓣膜功能、有無逆流或血栓，為診斷及後續治療決策提供客觀依據。

針對 I83.90 靜脈曲張的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記載靜脈曲張的客觀描述（位置、範圍、大小、型態）、有無合併皮膚變化、患者有無主觀症狀（強調「無」以支持 I83.90 診斷）。每次回診應記錄病灶的變化、保守治療（如彈性襪）的依從性與效果，以及患者對治療的反應或需求，以避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。