主動脈瘤

申報 I71.9（主動脈瘤）時，常見注意事項：

• 主動脈瘤 (I71.9) 申報時，病歷應詳實記錄影像學檢查結果，例如超音波心臟圖 (18005C, 18007C) 或電腦斷層報告，明確記載主動脈擴張的部位、最大徑與有無破裂跡象，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
• 對於未破裂之主動脈瘤，初期治療多採保守療法，包含血壓控制與危險因子管理。若直接申報侵入性處置或手術，需有明確的瘤體大小、生長速度或症狀惡化等醫學證據支持其必要性，否則可能違反 0218A (應優先施以保守療法即可) 規定。
• 主動脈瘤患者的門診追蹤，病歷應每次記錄血壓、心率、症狀變化，以及影像學追蹤結果（如瘤體大小變化），以顯示個別病況進展與治療調整，避免 0114A (每次記載內容均同) 核刪。
• 若診斷為 I71.9 (未明示部位)，但後續影像檢查已明確主動脈瘤位置 (例如胸主動脈或腹主動脈)，則應適時更正為更具體的 ICD-10 代碼 (如 I71.2 或 I71.4)，以確保診斷與治療的精確性。

• 血壓控制藥物：可參考使用 beta-blocker (如 metoprolol succinate extended-release 25-100 mg 每日一次) 或 ACE inhibitor/ARB (如 perindopril 4-8 mg 每日一次 或 valsartan 80-160 mg 每日一次)，目標血壓通常設定在 <130/80 mmHg。
• 血脂管理藥物：若合併有高血脂症，可參考使用 statin 類藥物 (如 atorvastatin 10-20 mg 每日一次)，以穩定斑塊、降低心血管事件風險。
• 抗血小板藥物：若有其他心血管疾病風險或病史，可參考使用 low-dose aspirin (如 acetylsalicylic acid 100 mg 每日一次)，但需評估出血風險。

如何區分主動脈瘤與主動脈擴張？

主動脈擴張是指主動脈直徑超過正常值，但尚未達到定義上的動脈瘤標準。主動脈瘤則是指主動脈局部永久性擴張，其直徑至少為正常直徑的 1.5 倍，或胸主動脈直徑超過 4.0-4.5 公分，腹主動脈直徑超過 3.0 公分。兩者皆需影像學檢查確認，主動脈瘤通常有較高的破裂風險，需更密切監測。

申報 I71.9 時，可搭配哪些檢查醫令以支持診斷？

申報 I71.9 時，為支持主動脈瘤的診斷與追蹤，可搭配心臟超音波 (18005C, 18007C) 評估主動脈根部或升主動脈，或杜卜勒氏血流測定 (18008C) 評估周邊血管。若需更精確評估，則需安排電腦斷層血管攝影 (CT angiography) 或磁振造影 (MRI)，這些檢查結果應詳實記錄於病歷中。

主動脈瘤患者在門診追蹤時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

門診追蹤病歷應具體記錄患者的自覺症狀變化（如胸悶、背痛、腹痛等）、血壓、心率、體重等生命徵象，以及藥物使用順從性與副作用。最重要的是，每次追蹤應記錄影像學檢查結果的變化（例如主動脈瘤大小的測量值與前次比較），並說明據此調整治療計畫的理由，以避免 0114A (每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。