I71.9

主動脈瘤

Aortic aneurysm of unspecified site, without rupture

心臟科 · Cardiology

ICD-10 · I71.9 心臟科 血管疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
I71.9
中文名稱
主動脈瘤
英文名稱
Aortic aneurysm of unspecified site, without rupture
分類
血管疾病

主動脈瘤核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

心臟科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 I71.9(主動脈瘤)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

主動脈瘤 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者王大明,65歲男性,主訴近三個月偶感胸悶,活動後加劇,無呼吸困難或肢體水腫。無明顯背痛或腹痛。有高血壓病史,規則服用降血壓藥物。
O
血壓 150/90 mmHg,心率 78 bpm。心音規則,無雜音。雙側周邊脈搏對稱,無水腫。觸診腹部無搏動性腫塊。心電圖顯示左心室肥大。胸部X光無明顯異常。心臟超音波 (18007C) 顯示升主動脈輕度擴張,最大徑約 4.2 公分,無瓣膜異常或心室功能障礙。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分主動脈瘤與主動脈擴張?

主動脈擴張是指主動脈直徑超過正常值,但尚未達到定義上的動脈瘤標準。主動脈瘤則是指主動脈局部永久性擴張,其直徑至少為正常直徑的 1.5 倍,或胸主動脈直徑超過 4.0-4.5 公分,腹主動脈直徑超過 3.0 公分。兩者皆需影像學檢查確認,主動脈瘤通常有較高的破裂風險,需更密切監測。

申報 I71.9 時,可搭配哪些檢查醫令以支持診斷?

申報 I71.9 時,為支持主動脈瘤的診斷與追蹤,可搭配心臟超音波 (18005C, 18007C) 評估主動脈根部或升主動脈,或杜卜勒氏血流測定 (18008C) 評估周邊血管。若需更精確評估,則需安排電腦斷層血管攝影 (CT angiography) 或磁振造影 (MRI),這些檢查結果應詳實記錄於病歷中。

主動脈瘤患者在門診追蹤時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

門診追蹤病歷應具體記錄患者的自覺症狀變化(如胸悶、背痛、腹痛等)、血壓、心率、體重等生命徵象,以及藥物使用順從性與副作用。最重要的是,每次追蹤應記錄影像學檢查結果的變化(例如主動脈瘤大小的測量值與前次比較),並說明據此調整治療計畫的理由,以避免 0114A (每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。

心臟科健保申報完整資料

以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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