ICD-10 診斷碼
代碼
I26.99中文名稱
肺栓塞
英文名稱
Other pulmonary embolism without acute cor pulmonale
分類
血管疾病
所屬專科
肺栓塞核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
肺栓塞 (I26.99) 如何與急性冠心症或肺炎等疾病區別？
肺栓塞的胸痛常為突發性、刺痛感，深呼吸時加劇，且常伴隨呼吸困難，心電圖可能出現竇性心搏過速、S1Q3T3 變化或右心負荷過重跡象，但心肌酵素通常正常。急性冠心症的胸痛常為壓迫感或悶痛，可能輻射至左臂或下顎，心電圖有 ST 段變化，心肌酵素升高。肺炎則常伴隨發燒、咳嗽、痰液，胸部 X 光可見浸潤，D-dimer 通常不高。最終確診肺栓塞需依賴胸部電腦斷層血管攝影 (CTPA) 顯示肺動脈內血栓。
申報 I26.99 肺栓塞時，可搭配哪些常見的處置代碼？
診斷與評估方面，可參考搭配 08011C (全套血液檢查Ｉ)、09015C (肌酸酐、血) 評估腎功能、18001C (心電圖) 或 47032B (心電圖監視器) 監測心律、18005C (超音波心臟圖) 或 18007C (杜卜勒氏彩色心臟血流圖) 評估右心功能及肺動脈壓力。若懷疑下肢深層靜脈栓塞為源頭，可參考搭配 18008C (杜卜勒氏血流測定-周邊血管) 檢查下肢靜脈。
肺栓塞患者在門診治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
肺栓塞患者在接受足夠劑量抗凝血劑治療後，臨床症狀 (如呼吸困難、胸痛) 通常應在數天至數週內逐漸改善。若患者在治療 2-4 週後症狀仍持續惡化、出現新的症狀、或血氧飽和度未改善，應重新評估診斷，排除其他併發症 (如肺梗塞、慢性血栓栓塞性肺高壓) 或抗凝血劑治療失敗。此時可考慮轉介至胸腔科或心臟外科評估進階檢查，如肺灌注掃描 (V/Q scan) 或肺動脈內膜剝離術 (pulmonary endarterectomy) 的可能性。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：