周邊動脈疾病

申報 I73.9（周邊動脈疾病）時，常見注意事項：

• 周邊動脈疾病 (I73.9) 申報時，病歷需詳實記錄客觀理學檢查發現（如足背動脈搏動減弱、皮膚蒼白、毛髮稀疏、趾甲增厚）及相關輔助檢查結果（如踝肱血壓指數 ABI < 0.9 或杜卜勒氏血流測定 18008C 異常），以支持診斷與治療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
• 對於慢性周邊動脈疾病患者，若長期申報相同藥物處方，病歷應定期記載症狀變化、運動耐受度評估或 ABI 追蹤結果，以證明治療效益與持續必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
• 處方抗血小板藥物 (如 clopidogrel) 或血管擴張劑 (如 cilostazol) 時，病歷應記錄患者是否有間歇性跛行症狀、血管狹窄程度或是否有心血管高風險因子，以符合藥品給付規定，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
• 申報周邊血管杜卜勒氏血流測定 (18008C) 或動脈分段血流及壓力測定 (18009B) 時，病歷需明確記載患者跛行距離、休息痛、肢體潰瘍等症狀，或理學檢查發現動脈搏動異常，以支持檢查的必要性，避免 0218A (尚未達到或無執行本項檢查之必要) 核刪。

• 抗血小板藥物：Aspirin 100mg qd 或 Clopidogrel 75mg qd，用於降低心血管事件風險，屬於長期服用藥物。
• 血管擴張劑：Cilostazol 100mg bid，用於改善間歇性跛行症狀，一般建議至少 3 個月評估療效。
• 降血脂藥物：Statin 類藥物，例如 Atorvastatin 20-40mg qd 或 Rosuvastatin 10-20mg qd，用於控制血脂，屬於長期服用藥物。

周邊動脈疾病的間歇性跛行如何與神經性跛行區別？

周邊動脈疾病引起的跛行通常在運動後發生，休息後可緩解，且疼痛部位與運動肌肉群相關，常伴有周邊動脈搏動減弱或消失。神經性跛行（如脊椎管狹窄）則常因姿勢改變（如站立或彎腰）而誘發，休息或前傾身體可緩解，且通常無周邊動脈搏動異常。病歷記錄應詳述疼痛誘發因子、緩解方式及理學檢查發現，以利鑑別診斷。

申報周邊動脈疾病 (I73.9) 時，可搭配哪些常用處置代碼？

診斷與追蹤周邊動脈疾病時，可參考搭配 18008C (杜卜勒氏血流測定，周邊血管) 或 18009B (動脈分段血流及壓力測定) 以客觀評估血管狀況。此外，為評估共病症風險，亦可搭配 09043C (高密度脂蛋白－膽固醇)、09044C (低密度脂蛋白－膽固醇) 等血脂檢查，或 09005C (血液及體液葡萄糖-空腹) 評估糖尿病風險。

周邊動脈疾病經藥物治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？

若患者經規律藥物治療（如 Cilostazol）及生活型態調整 3 至 6 個月後，間歇性跛行症狀仍無明顯改善，或出現休息痛、非癒合性潰瘍、組織壞疽等嚴重肢體缺血症狀，則可考慮轉介至血管外科評估進一步檢查，如電腦斷層血管攝影 (CTA) 或磁振血管攝影 (MRA)，以評估血管重建的可能性。