不穩定性心絞痛

Unstable angina · 心臟科（Cardiology）

ICD-10: I20.0 心臟科冠狀動脈疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

I20.0

中文名稱

不穩定性心絞痛

英文名稱

Unstable angina

分類

冠狀動脈疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 I20.0（不穩定性心絞痛）時，常見注意事項：

申報不穩定性心絞痛 (I20.0) 時，病歷應詳實記錄胸痛發作模式的變化，例如新發作、惡化型（頻率、強度、持續時間增加）或休息時發作，以區別穩定性心絞痛 (I20.9)。缺乏具體病況描述可能導致 0181A 核刪。
針對不穩定性心絞痛的急性處置，如住院觀察、心電圖監視器 (47032B) 或心肌酵素檢測，病歷需明確記載其必要性與臨床依據，例如持續性胸痛、心電圖變化或高風險因子。若無明確支持，可能被認定為 0218A 應優先施以保守療法即可。
不穩定性心絞痛的藥物治療（如雙重抗血小板、β-阻斷劑、硝酸鹽類），其劑量調整與療程長度應與病情進展及風險評估相符。若處方內容與病歷記載的病情不符，或缺乏調整依據，可能導致 0004A 治療與病情診斷不符或 0010A 採用之療法不符醫療常規。
病歷記錄應包含鑑別診斷的考量，例如排除急性心肌梗塞 (I21.x) 或其他非心臟性胸痛原因。心肌酵素結果（如 troponin I/T）應記錄，以佐證 I20.0 的診斷，避免與心肌梗塞混淆而導致治療或申報不當。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	58歲男性，主訴近一週胸悶頻率增加，從原本爬兩層樓梯才發生，變成平地快走也會發生，甚至昨晚休息時也出現輕微胸悶，每次持續約5-10分鐘，服用舌下硝化甘油可緩解，但效果不如以往迅速。
O	血壓 145/90 mmHg，心率 88 bpm，心律規則。心尖部可聞及 S4。心電圖顯示 V4-V6 導程 ST 段輕微下壓 0.5mm，無 Q 波異常。心肌酵素 troponin I 正常。胸部X光無明顯異常。
A	不穩定性心絞痛 (I20.0)。診斷依據：新發作或惡化型心絞痛，休息時亦可發生，且心電圖有缺血性變化，心肌酵素正常，排除急性心肌梗塞。
P	住院觀察。Aspirin 100mg QD PO，Clopidogrel 75mg QD PO，Metoprolol 25mg BID PO，Isosorbide dinitrate 5mg TID PO。衛教病人避免劇烈活動，監測胸悶症狀。安排心導管檢查。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

雙重抗血小板治療：Aspirin 100mg QD PO 搭配 Clopidogrel 75mg QD PO，急性期後依風險評估與介入治療方式，療程可持續 1 至 12 個月。
β-阻斷劑：Metoprolol 25-50mg BID PO，用於降低心率與心肌耗氧，緩解心絞痛症狀。劑量依心率與血壓反應調整。
硝酸鹽類：Isosorbide dinitrate 5-10mg TID PO，或 Nitroglycerin 舌下錠 0.3-0.6mg PRN，用於緩解急性胸痛。長期使用需注意硝酸鹽耐受性。

不穩定性心絞痛 (I20.0) 指新發作、惡化型或休息時發生之胸痛，症狀頻率、強度或持續時間增加，且對硝化甘油反應可能較差。穩定性心絞痛 (I20.9) 則症狀模式固定，通常在可預測的勞動下發生，休息或服用硝化甘油可緩解。

可參考搭配 47032B 心電圖監視器（急性期）、18001C 心電圖、08011C 全套血液檢查 I（八項）、09044C 低密度脂蛋白－膽固醇、18005C 超音波心臟圖等，以評估病情及監測治療反應。

門診治療後若胸痛症狀持續惡化、頻率增加、休息時仍發作，或出現心電圖變化、心肌酵素異常，應立即轉介至急診或住院評估，考慮心導管檢查與介入治療。

以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「不穩定性心絞痛」，系統自動帶入 I20.0 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。