冠狀動脈繞道術後

冠狀動脈繞道術後患者的胸悶，若為勞力相關、休息可緩解，且性質與術前心絞痛相似，高度懷疑為心肌缺氧復發。非心臟性胸痛可能與姿勢、呼吸、觸診相關，或伴隨消化道症狀。鑑別診斷需結合病史、理學檢查、心電圖及必要時的運動心電圖或心臟影像檢查。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：明確記載冠狀動脈繞道手術的日期、術式、繞道血管數，以及術後追蹤期間的具體症狀變化、理學檢查發現、藥物調整理由及相關檢驗檢查結果。每次回診應有獨立的病況評估，避免重複記載，以支持每次診療的必要性，符合 0114A 及 0181A 的要求。

若患者在最佳藥物治療下，胸悶症狀仍頻繁發生、強度增加、休息無法緩解，或出現新的心衰竭症狀，應考慮立即安排進階檢查，例如運動心電圖、心肌灌注掃描、壓力性心臟超音波，甚至冠狀動脈電腦斷層血管攝影 (CTA) 或心導管檢查，以評估繞道血管或原有冠狀動脈的再狹窄或阻塞情況，並考慮轉介心臟外科評估再次介入治療的可能性。