陳舊性心肌梗塞
Old myocardial infarction · 心臟科（Cardiology）
ICD-10: I25.2 心臟科 冠狀動脈疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
陳舊性心肌梗塞核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I25.2（陳舊性心肌梗塞）時，常見注意事項：
- 陳舊性心肌梗塞 (I25.2) 申報時，病歷應明確記載過去心肌梗塞的診斷依據，例如舊有心電圖 Q 波變化、心臟超音波 (18005C) 顯示局部心肌運動異常或瘢痕組織，以避免 0004A 治療與病情診斷不符的核刪。
- 對於陳舊性心肌梗塞患者的長期追蹤，若無新發症狀或病情變化，頻繁申報高階檢查如杜卜勒氏彩色心臟血流圖 (18007C) 可能被視為非必要，需有明確的臨床理由支持，以避免 0005A 非必要之門診/連續就診或 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
- 陳舊性心肌梗塞患者的藥物治療，如長期使用抗血小板藥物或史他汀類藥物，病歷應記錄患者對藥物的反應、副作用或不耐受情況。若處方藥物與標準治療指引不符，需有充分理由支持，否則可能被核刪為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 申報 I25.2 時，病歷應清楚區分與其他缺血性心臟病，例如穩定型心絞痛 (I20.8) 或缺血性心肌病變 (I25.5)。應強調過去心肌梗塞的病史、診斷時間點及相關檢查結果，以避免 0113A 或 0114A 缺乏個別病人具體治療內容的核刪。
陳舊性心肌梗塞 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者王大明，65歲男性，主訴過去曾於三年前發生心肌梗塞，經心導管置放支架治療。目前日常活動無明顯胸悶或呼吸困難，但偶爾爬兩層樓梯後會感到輕微喘促，無放射痛。規律服用藥物，無明顯副作用。 |
|---|---|
| O | 血壓 130/80 mmHg，心率 68 bpm，呼吸 16 rpm。心音 S1S2 正常，無奔馬律或心雜音。雙側肺野呼吸音清，無囉音。下肢無水腫。舊有心電圖顯示 V1-V3 導程 Q 波與 T 波倒置。心臟超音波 (18005C) 報告顯示左心室前壁運動功能低下，射出分率 (EF) 50%。 |
| A | 陳舊性心肌梗塞 (I25.2)。診斷依據為病患明確的心肌梗塞病史、舊有心電圖之 Q 波變化，以及心臟超音波 (18005C) 顯示局部心肌運動異常及左心室射出分率輕度下降。 |
| P | 持續服用 Aspirin 100 mg QD、Atorvastatin 20 mg QHS、Bisoprolol 2.5 mg QD、Ramipril 5 mg QD。衛教患者維持低鹽低脂飲食、規律運動、戒菸。安排三個月後回診追蹤心臟功能及血脂。若有胸悶、呼吸困難加劇等症狀，立即回診。 |
陳舊性心肌梗塞處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 抗血小板藥物：Aspirin 100 mg 每日一次，為長期維持治療。若患者對 Aspirin 不耐受或有特定適應症 (如近期置放支架)，可參考 Clopidogrel 75 mg 每日一次。
- 降血脂藥物：Atorvastatin 20-40 mg 每日一次 或 Rosuvastatin 10-20 mg 每日一次，目標為降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 至 < 70 mg/dL 或至少降低 50%，需長期服用。
- 血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管張力素受體阻斷劑 (ARB)：Ramipril 5-10 mg 每日一次 或 Valsartan 80-160 mg 每日一次，適用於有左心室功能不全、高血壓或糖尿病的患者，長期服用。乙型阻斷劑：Bisoprolol 2.5-5 mg 每日一次 或 Carvedilol 6.25-25 mg 每日兩次，適用於有左心室功能不全或心絞痛症狀的患者，長期服用。
常見問題
陳舊性心肌梗塞 (I25.2) 與穩定型心絞痛 (I20.8) 在申報時主要區別為何？
陳舊性心肌梗塞 (I25.2) 診斷需有明確的心肌梗塞病史，通常伴隨心電圖 Q 波變化或影像學證據 (如心臟超音波 18005C 顯示局部心肌瘢痕或運動異常)。穩定型心絞痛 (I20.8) 則主要依據典型勞力性胸痛症狀，心電圖可能僅有 ST-T 波變化，且無心肌壞死標記上升的病史。病歷記錄應清楚呈現過去急性事件的證據，以支持 I25.2 的診斷。
申報陳舊性心肌梗塞 (I25.2) 時，可搭配哪些常見的健保處置代碼進行追蹤？
針對陳舊性心肌梗塞的追蹤，常見可搭配的處置代碼包括：定期心電圖 (18001C) 評估心律與心肌缺血變化、心臟超音波 (18005C) 或杜卜勒氏彩色心臟血流圖 (18007C) 評估心室功能與瓣膜狀況。此外，血脂檢查 (09043C, 09044C) 及血糖檢查 (09005C) 也是重要的代謝風險因子監測項目。
針對陳舊性心肌梗塞的慢性病例，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與連貫性。應詳實記錄每次回診時患者的症狀變化、理學檢查發現、藥物使用順從性與副作用。特別是對於長期處方藥物，需定期評估其療效與必要性。若有調整藥物或安排進階檢查，應明確記載臨床理由與評估結果。此外，過去心肌梗塞的診斷依據 (如舊有心電圖、心導管報告) 應可追溯，並避免 0114A 每次記載內容均同的狀況。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：