冠狀動脈支架術後

病歷應詳細記錄支架植入的具體日期、血管位置、支架類型，以及術後追蹤的症狀（如有無胸悶、呼吸困難、心悸），理學檢查結果（心音、肺音、水腫），生命徵象，以及相關檢驗報告（如血脂、血糖、腎功能）。此外，應明確記載每次回診的治療目標、藥物調整理由，以及衛教內容，特別是雙重抗血小板治療的預計療程長度與延長理由，以避免 0181A 或 0010A 核刪。

門診追蹤 Z95.5 患者，常搭配的處置代碼包含：心電圖 (18001C) 評估心律與缺血變化；血脂檢查 (09043C 高密度脂蛋白－膽固醇, 09044C 低密度脂蛋白－膽固醇) 監測膽固醇控制；血糖檢查 (09005C 血液及體液葡萄糖-空腹) 監測糖尿病控制；腎功能檢查 (09002C 血中尿素氮, 09015C 肌酸酐、血) 評估腎臟功能，尤其在服用 ACEI/ARB 或 Statin 時。若有症狀變化，可考慮超音波心臟圖 (18005C, 18007C) 評估心臟結構與功能。

冠狀動脈支架術後患者若在規律服藥並控制風險因子後，仍持續出現典型心絞痛症狀、運動耐受度明顯下降、或出現心衰竭惡化跡象（如嚴重呼吸困難、周邊水腫），即使經過 1-3 個月的藥物調整，症狀仍無改善，則應考慮轉介至心臟介入科醫師評估是否需進行進階檢查，例如運動心電圖 (18003C, 18004C)、心臟灌注掃描、或再次心導管檢查以評估支架再狹窄或其他冠狀動脈病變。